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2月11日P10 营养缺乏 inadequate nutrition 1.根据病人需要，给病人和家属讲解饮食营养的重要性，取得他们的积极配合。 2.协助医师积极治疗原发病，改善吞咽困难。 3.根据病人需要供给高蛋白、高热量、高维生素饮食。 4.保证食物的色、香、味，以刺激病人食欲。 5.选择容易吞食的流质、半流质或软饭，避免干硬、粗糙和辛辣酸咸等刺激性食物。 6.给病人提供充足的进餐时间，进餐少量慢咽 7.必要时，遵医嘱给予鼻饲。口腔护理2次/天，每周更换鼻导管1次。 9.每周称体重，观察体重是否增加。 2月11日o:行胃管植入术，进食少量流质半流质饮食。 健康教育 Health education 高蛋白、高维生素、高热量、富含钾、钙的软食或半流食，避免干硬或者粗糙的食物 进食前充分休息或在服药后15-30min产生药效时进食 指导病人进食咀嚼中适当休息 创造良好的进食环境 鼓励病人少量慢咽，进食时间充分 1.饮食指导 2.活动与休息 建立健康生活方式，保证充分的休息和充足的睡眠 根据季节、气候增减衣服，尽量少去公共场所，预防受凉、呼吸道感染 3.防止并发症 预防误吸或窒息 预防营养失调 预防危象： 遵医嘱正确服用抗胆碱酯酶药 避免使用影响神经-肌肉接头传递的药物及肌肉松弛剂 4.照顾者指导 指导家属应给予精神支持和生活照顾 指导家属细心观察和及时发现病情变化，当发现病人出现肌无力症状加重、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、大汗、瞳孔缩小时可能为肌无力危象或胆碱能危象，应立即就诊 谢谢指导！ 作者： 王丹丹 陆秀秀 夏熙瑜 徐晓炜 左小炫 赵北地 代 明 重症肌无力 护理查房---------- 皖南医学院08级护理系 * 目录 CONTENTS 相关知识 Knowledge links 病史汇报 History report 健康教育 Health education 床边查体 Bedside examination 护理诊断及措施 Nursing diagnosis nursing measures 病史汇报 History report 代 明 姓名：樊小革 床号：１３床 性别：女 年龄：41岁 住院号：715612 入院时间：2012.01.29.14:30 入院诊断：MG 入院生命体征：T：36.3℃ P：68次/分 R：19次/分 BP 112/72mmHg 樊小革 女 41岁 系“吞咽困难，伴讲话不清17年，加重2月入院 。曾于二院就诊，诊断为”重症肌无力”，10余年来曾多次到青岛医学院附属医院就诊。长期服用强的松15mg qd。２月前“感冒”后再次现上述症状，伴双眼闭合不全，抬头困难，以“ＭＧ”收入我科。医嘱予吡啶斯的明60mg口服，预防并发症等对症处理。 病史回顾 检查结果 CT检查：（胸部增强） 两下肺少许炎症；胸腺区未见明显病灶；肝左叶小囊肿 影像诊断（胸部正位）： 左中肺野带结节影，考虑钙化灶可能；右侧胸膜增厚粘连 血常规检查 尿常规检查 生化检查 葡萄糖 ：7.21↑ 钾 ： 3.43↓ 二氧化碳结合力：32.2↑ 单核c百分比：10.4↑ 嗜酸c百分比：0.2↓ 嗜酸c绝对数：0.1↓ 红细胞：3.49↓ 红细胞压积：0.337↑ 血小板平均体积：13.0↑ 血小板分布宽度：17.2↑ 白细胞计数：54.8↑ 结晶检查：25.8↑ 生化检查 病情动态 2月9日始反复出现胸闷、痰多伴轻度呼吸困难， 2月11日 12时突发神志不清呼之不应，予以吸氧等对症处理后； 13时患者意识转为嗜睡，主诉无力咳痰，予以吸痰； 15时在卫生间如厕时，再发神志不清、呼吸困难、面色紫绀，立即予以呼吸气囊辅助呼吸等急救处理； 17时患者神志模糊，呼吸困难呈点头样； 18时30分行气管切开术，呼吸及辅助呼吸； 19时45分神志转清。 2月13日 予以胃管植入术 2月17日 15时20分行呼吸机脱机训练。 2月18日 16时30分自行拔出胃管，能自主进少量半流饮食。 2月19日 停用呼吸机、心电监护 2月27日 20时拔出气管套管 2月29日 行气管瘘口闭合术 之后患者病情平稳，经进一步支持治疗，于3月5日出院。 相关知识 Knowledge links 陆秀秀 Myasthenia gravis (MG) Definition 乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头处（NMJ）传递障碍的自身免疫性疾病。 Clinical Manifestations