社区患教h型高血压普及版9.pptx

社区健康讲座卒中防控策略B方案：重点控制H型高血压---卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会太原市启动高血压与脑卒中防控工程文件5月24日太原市启动高血压与脑卒中防控工程启动传统危险因素无法解释脑卒中高发现状对比观察美国中国高血压32%18.8%高胆固醇血症31%3%糖尿病24%10%血Hcy水平约8-10?mol/L约15?mol/LMTHFR C677T TT基因型发生率1%~12%25%中美心脑血管疾病危险因素的对比 罗斯福列宁斯大林尼克松沙龙宋美龄丘吉尔李钟郁徐悲鸿柏青卓别林脑卒中是我国人口的首位死亡原因(全国第三次死因回顾抽样调查报告/陈竺, 2008）2008.第三次全国死因调查主要情况 我国卒中防治形势刻不容缓高死亡率社会 负担沉重家庭 苦不堪言高复发率患者痛不欲生高发生率脑卒中高致残率预防脑卒中从控制H型高血压做起目 录中风离你有多远？“H型高血压”--最容易中风的高血压如何精准预防H型高血压为什么要检测MTHFR 677C/T基因型常见问题解答什么是中风呢？ 脑中风，学名脑卒中，是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要临床表现的急性脑血管病。 卒中分为两种： 缺血性脑卒中（脑梗死） 出血性脑卒中（脑溢血） 7类人群应警惕中风冠心病高血压肥胖高血脂糖尿病吸烟酗酒年龄（年龄大于45岁的中年人）脑卒中的后遗症状卒中病人一般都有后遗症:口眼歪斜言语不利半身不遂 中风——医疗费用的无底洞2016年卒中造成的经济损失：1031亿急性期住院费用平均花费：7500元/日康复期平均花费：56420.0±17831.8元 子女陪护误工等费用：计算？ 高额的医疗费用 高致残率卒中后抑郁人群 1/3王拥军,等.中华神经科杂志,2007,39(9):401目 录中风离你有多远？“H型高血压”--最容易中风的高血压如何精准预防H型高血压为什么要检测MTHFR 677C/T基因型常见问题解答隐姓埋名几十年的罪魁祸首：H因子同型半胱氨酸（Homocysteine，hcy），别名H因子，因人类不能在体内自身生成，所以必须由外部获得。我国人群特点: 叶酸严重缺乏我国：20－60％美国：0.06% MTHFR TT基因型频率高我国：25％美国：1－12％ 2008年首次提出“H型”高血压伴有血浆Hcy升高（Hcy≥10?mol/L）的原发性高血压定义为H型高血压. ※高风险：H型高血压具有更高的卒中风险 高发病：我国原发性高血压3/4属于H型 ※ H型高血压可有效防控 ※ 治疗H型高血压是卒中预防的有效途径胡大一等，中华内科杂志 2008, 47 (12)：976-7王拥军、刘力生等，中华医学杂志2008,88（47）:3316-3318H型高血压的病因：Hcy升高Hcy升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤与叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；甲状腺功能减退；与遗传因素有关。 哪些人Hcy容易高？一般因素：年龄＞55岁 男性＞女性生活习惯：吸烟、咖啡、饮酒、水果、蔬菜食用少疾病：心脏病、脑中风、血栓、糖尿病、肾脏疾病、 甲状腺功能减退、风湿性关节炎药物：部分降压药、部分降脂药、抗癫痫药、二甲双胍（糖尿病药） 基因缺陷（MTHFR）H型高血压血管正常血管高血压血管Hcy到底是个什么鬼？ Hcy是人体内蛋白质在代谢过程中生成的一种物质，它不是正常的生理指标，是一种含有巯基的毒性氨基酸。Hcy对人体血管的伤害是全过程、多方面的。首先，它破坏血管内皮，相当于给后续动脉粥样硬化和血栓形成打好了地基，等胆固醇、血小板这些东西来了、多了的时候，就能在Hcy打的地基上盖房子，导致血栓形成及脂质沉着。后续过程中，Hcy会继续给这栋要命的“房子”添砖加瓦，进而引发脑卒中事件。内壁光滑 管壁富有弹性内壁粗糙管壁破坏，形成血管瘤内壁尚光滑管壁略有僵硬 高血压患者应该及时检测同型半胱氨酸您血压高，再查查同型半胱氨酸就知道是不是H型高血压了。医生，如何检测H型高血压？H型高血压监测非常简单，只需查血压和血浆hcy。全市各基层医疗服务机构（中心、站、乡镇卫生院）均可完成检测。H型高血压在太原市社区的患病率敦化坊社区:体检人群中25-75岁之间总人数为1125人，HCY和高血压均有数据的为925人，其中高血压患者286人，286高血压患者中277人为HCY10.0，即敦化坊H型高血压的比例为277/286=96.6%！坝陵桥社区:体检人群中25-75岁之间总人数为2474人，HCY和高血压均有数据的为2300人，其中高血压患者641人，641高血压患者中599人为HCY10.0，即坝陵桥H型高血压的比例为599/641=93.4% ！每4个高血压患者就有3个属H型高血压H