神经本科.ppt

间变型（恶性）星形胶质细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤（眼观） 出血与坏死明显，是区别间变型的特征 多形性胶质母细胞瘤（镜下观） [来 源] 小脑蚓部原始神经上皮细胞或小脑皮质的胚胎性外颗粒层细胞。 [好发部位] 小脑蚓部多见。 [发病年龄] 儿童。 [镜下观] 瘤细胞体积小、有菊型团结构形成。 [预后] 高度恶性、预后差。 二、髓母细胞瘤 小脑髓母细胞瘤 髓母细胞瘤（镜下） 菊型团 三、脑膜瘤 [来源] 源于脑膜各种成分，如珠网膜细胞（最多见）、成纤维细胞等。 [好发部位] 上矢状窦两侧、蝶骨嵴、嗅 沟等 [肉眼观] 灰白色、质实，呈颗粒状、条索状，可见白色钙化砂粒。 脑膜瘤 [镜下观] 组织学图像取决于其组织来源， 根据其组织学来源可分为： 1、脑膜细胞型 2、纤维型 3、过度型（混合型） 脑膜细胞型 纤维细胞型 * 病变累积脊髓神经根周围的蛛网膜和软脊膜：颈部肌肉运动，保护性痉 * 病变累积脊髓神经根周围的蛛网膜和软脊膜：腰背部肌肉 KERNIG:坐骨神经 * 当人体被带病毒的蚊虫叮蛟后，病毒即进入血循环中。发病与否，一方面取决于病毒的毒力与数量，另一方面取决于机体的反应性及防御机能（包括血脑屏障功能是否正常）。当人体抗体病能力强时，病毒即被消灭。-如人体抵抗力降低，而感染病毒量大，毒力强时，病毒经血循环可突破血脑屏障侵入中枢神经系统，并在神经细胞内复制增殖，导致中枢神经系统广泛病变。 -病人与隐性感染者的比约为１：500～1000，甚至１：2000～3000。乙脑病毒具有嗜神经的特性，一旦进入大脑，便迅速繁殖起来，致大脑发炎。因病变部位主要在大脑实质，故俗称“大脑炎”。 发病机理：感染的细胞表面有膜抗原存在，从而激发体液免役和细胞免役，导致损伤和病变的发生 * 卫星现象：5个以上少突胶质细胞围绕变性的神经元（细胞肿胀、尼氏小体小时，核偏位）。作用，减少受损神经元与其他神经细胞的信息传递活动。 噬神经细胞现象：小胶质细胞。 非特征性病变。1．星形胶质细胞 原浆性星形胶质细胞：突起不规则，分支多，表面不光滑分类 维性星形胶质细胞：分支长而少，表面光滑 功能：参与构成血脑屏障；对维持神经细胞微环境的稳定和调节代谢过程起重要作用；损伤进行修复。 2、少突胶质细胞 形成随鞘；营养和保护作用。 3、小胶质细胞 具有变形运动和吞噬功 * 据我国六城市居民中调查，颅内肿瘤患病率为32/10万，一项世界性的统计为40/10万。说明颅内肿瘤的发病率并不低，值得重视。就全身肿瘤的发病率而论，脑瘤居第五位（6.31%），仅低于胃、子宫、乳腺、食道肿瘤。在成人，脑瘤占全身肿瘤总数的2%，儿童期脑瘤在全身各部位肿瘤中所占比率相对较多，占全身肿瘤的7%。 　　脑瘤可发生于任何年龄，以成人多见。婴幼儿与60岁以上老年人发病皆较少。一般发病与性别无大的差异，但个别肿瘤与性别有关。肿瘤发生的部位，幕上者多于幕下，二者发病率之比约为3∶1。幕上的脑瘤位于额叶、颞叶者居多，幕下者多见于小脑半球与蚓部，四脑室、桥脑小脑角。 　　脑胶质细胞瘤（简称胶质瘤）是颅内肿瘤中最多的一类，接近颅内肿瘤的半数，依次多见的为脑膜瘤、垂体腺瘤及神经纤维瘤，其它类肿瘤较少。 　　脑瘤的发病年龄，好发部位与肿瘤类型存在相互关连。如儿童期脑瘤多发生在幕下及脑的中线部位，常见肿瘤为髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤与松果体瘤等。成人脑瘤多见于幕上，少数位于幕下，常见的肿瘤为星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤与听神经瘤等。老年人多位于大脑半球，以多形性胶质母细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤等居多。 * 1、相对性：无论高度分化或低度分化的胶质细胞瘤均呈浸润性生长，更无包膜形成 2、局部浸润：胶质细胞瘤的浸润性生长主要累及血管周间隙、软脑膜、室管膜和神经纤维束间。 胶质瘤分为：星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜细胞瘤。 * 1．星形胶质细胞 分类:? 原浆性星形胶质细胞：突起不规则，分支多，表面不光滑分类 纤维性星形胶质细胞：分支长而少，表面光滑 肥胖型胶质细胞：星形胶质细胞肥大：多发生在脑局部缺氧、水肿、梗死、脓肿或肿瘤周围。 功能：参与构成血脑屏障；对维持神经细胞微环境的稳定和调节代谢过程起重要作用；对损伤进行修复。 2、少突胶质细胞 形成随鞘；营养和保护作用。 3、小胶质细胞 有变形运动和吞噬功能 4、室管膜细胞 * 1、分化差的因为快速生长容易引起出血坏死，加上细胞密度较大，与周围组织分界清楚。 2、质地因为胶质纤维多少而异 3、可形成大小不一的囊腔 * 1、星形胶质细胞瘤的分级是依据细胞的异形性、生物学行为及瘤体内