第39章门静脉高压症.ppt

门静脉高压症Portal hypertension 哈尔滨医科大学第二附属医院 普外科 汪鹰扬 何谓门静脉高压症﹖ 门静脉的血流受阻，血液淤滞时，则引起门静脉系统压力的增高。临床上表现有脾肿大和脾功能亢进，食道胃底静脉曲张和呕血，腹水等，具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。 门静脉正常压力为1、27—2、35kpa或13---24cm水柱 解剖概要 解剖概要 病 因 病 因 肝内型 窦前性：血吸虫病、原发性胆汁性肝硬化 窦 性: 脂肪肝、重症肝炎 窦后性： 酒精性肝硬化、病毒性肝炎 病 因 肝外型 肝前性：占5%以下，先天畸形、 血栓形成 肝后性：Budd-CHiari 综合征 临床表现 脾大、脾功亢进 呕血和黑便 腹 水 诊 断 1、病史 2、临床表现 3、血液学检查 4、食管X线钡餐检查 5、胃镜检查 6、B超和多普勒超声检查 7、CT、MRI和门静脉造影 鉴别诊断 1、消化道出血的鉴别 2、脾大、脾功亢进的鉴别 3、腹水的鉴别 治 疗 1、急性大出血的处理方法 2、手术术式的选择 3、移植治疗门静脉高压症的现状 急性大出血的处理方法 1、输血 2、注射血管加压素 3、应用生长抑素 4、三腔二囊管压迫止血 5、经纤维内镜治疗 6、手术治疗 临床常见的手术方式 1、 脾切除术 splenectomy 2、 脾肾分流术 splenorenal shunt 3、 门腔分流术 portacaval shunt 4、 喷门周围血管离断术 pericardial devascularization 脾切除术 脾切除术 脾肾分流术 门腔分流术  喷门周围血管离断术 喷门周围血管离断术 移植治疗的国内外现状 小 结 1、门静脉高压症指的是一类疾病，明确病因是治疗的关键。 2、由于病因的不同，应选择不同的手术方式。 3、对肝硬化引起的门静脉高压症，肝移植是最佳的治疗方法。