胃管护理-知识研讨.pptVIP

肠修补术后护理 术后护理 生活护理 1、环境 2、体位 3、皮肤护理、适量活动 术后护理 病情观察 1、生命体征 2、胃肠减压：有效，减少消化液持续漏出 3、伤口 4、引流管通畅 5、腹部体征（警惕腹膜炎、肠梗阻、肠漏） 术后护理 饮食护理 1、术后禁食水 2、观察出入量 3、排便、排气情况 4、流质 半流质 软食 普食 循序渐进、少量多餐 并发症预防、护理 1、感染及肠瘘 2、肠粘连 3、卧床并发症 健康教育 1、饮食：高营养、高维生素、易消化食物 2、注意饮食卫生 3、保持大便通畅 4、不适随诊 胃管护理 插胃管目的 解除或缓解肠梗阻所致的症状 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 留置胃管方法 1、饮水插管法：当胃管插入14-16cm时，嘱病 人吞咽，送入胃管 2、按摩耳穴插管法 3、低头、贴胸法 注意事项 1、评估 2、置入长度（55-68cm)眉心到肚脐的体表测 量法 3、插管至咽部时，头前倾，做吞咽动作，送胃管。如恶心，做深呼吸 4、胃肠减压期间，需口服药，从胃管注入，夹管1-2小时 插胃管的长度 第一刻度45cm，表示胃管达贲门 第二刻度55cm，表示胃管进胃体 第三刻度65cm，表示胃管进入幽门 第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠 胃管全长120cm，上面标明4个刻度 成人插入长度为45cm~55cm 前额发际至胸骨剑突处 耳垂经鼻尖到胸骨剑突处的距离 确定胃管位置是否适当 将胃管插入一定长度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出 用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声 插胃管的禁忌 鼻部疾患：如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管； 有食道憩室，食道癌，昏迷病人应慎用； 有食道梗阻、食道及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管。 留置胃管的护理要点 妥善固定 保持通畅 密切观察 其他 妥善固定胃管 置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度的胃管可用记号笔做标记） 每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录 保证胃管的通畅 定时冲洗，每4小时一次。 1、注意胃管的型号，手术部位，手术方式 2、冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘 B、调整位置、深浅 密切观察 观察胃液的颜色、性质、量 1、颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。鲜红提示胃内有出血；咖啡色提示胃内有陈旧性血液。 B、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。 其他 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 清洁口腔，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。 输氧同时注意患者舒适 其他 胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管，晚上拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。 谢谢观看