第七章健康管理3.ppt

疾病管理基本要素： 尽管世界上不同地区的疾病管理计划各有不同，但有些基本要素是相同的： 重视对病人进行教育，让其了解自身疾病的相关知识， 鼓励病人合理用药，了解和监测服药症状； 依据循证医学的指导，对病人的临床症状和治疗计划进行监测； 强调对所有医务人员和医疗卫生机构提供的服务进行协调。 疾病管理项目早期多由制药公司发起，主要是为病人发放健康教育材料，为医生发送临床诊疗指南和疾病治疗新进展的材料。 后来疾病管理主要针对20％的重病病人进行管理。疾病管理主要有两种形式： 一种是单一疾病管理，它是以患某种特定疾病的人为目标人群，如针对糖尿病病人实施的疾病管理，疾病管理主要采用系统的步骤对病人实施标准化管理； 另一种是病例管理，其目标人群主要是身患多种疾病的高风险病人，他们往往因为慢性病的急性发作而入院治疗。需要针对每个病人的特殊情况制定专门的治疗计划。 疾病管理的发展 疾病管理的发展趋势： 目前，越来越多的疾病管理公司采用更为综合的管理计划，因而两者的界限开始模糊起来。由于越来越多的高风险病人身患多种疾病，而不同的疾病分属不同的疾病管理计划，使单纯以单个疾病为目标的疾病管理模式在具体运行时面临很多困难。因此，人们开始逐渐青睐以人为单元的新的疾病管理模式，在这种模式中，个体患的所有疾病都由统一的疾病管理计划来管理。 4.灾难性病伤管理 20多年前，美国保险公司研究了参保人群的医疗费用曲线，发现5％人口的医疗费用占全部费用的50％，而其中1％左右的最高疾病风险人群的医疗费用占全部医疗费用的20%-30％，他们平均每人每月的医疗费用达3 000-4 000美元，是其他人群的20多倍。因此，对灾难性病伤的管理开始引起人们的关注。 “灾难性”通常指对健康危害十分严重或会导致巨大治疗费用的疾病，如癌症、肾衰等，也就是我们常说的大病，对它的管理是疾病管理的一个特殊形式。 灾难性病伤管理的特点：复杂性和艰巨性 疾病的治疗往往是一个长期和复杂的医学过程。 疾病的治疗费用通常是昂贵的， 往往给个人和家庭带来很高的经济和心理压力。 患者在患病后能否得到及时有效的治疗，又常常受到家庭、经济、保险等多方面因素的影响，灾难性病伤管理的。 灾难性病伤的管理内容： 对患者和家属的健康教育、 综合疾病管理计划的制定、 病人自我管理目标的实现 通过协调多学科及部门疾病管理行动实现灾难性疾病患者在临床、经济和心理上都能获得最优化结果，最大程度地满足患者的多重服务需要。 5.残疾管理 残疾管理的目的是减少工作地点残疾事故的发生率，以及由此给人们带来的健康和经济损失。对于雇主来说，残疾的真正代价是伤残带来的生产力损失。因此，残疾管理将从雇主的角度出发，通过对不同伤残程度人口的积极管理，使残疾造成的劳动和生活能力下降的损失降到最小。 残疾管理的首要内容 是找出工作场所存在的、潜在的、可能导致伤残发生的各种隐患，并通过教育和早期干预行动来预防或最大限度减低工作场所残疾的发生，以确保工作环境的安全； 对于已经发生的伤残来说，确保其在伤害发生时能够得到及时的治疗。 此外，应对因伤残导致的工作缺席做出妥善安排，帮助伤残人员采取有效措施来应对残疾给其工作和生活带来的各种限制和障碍； 提供及时的医疗和康复及其他必要的帮助和支持，并为其返回工作场所提供相应的帮助。 残疾管理工作内容： 预防伤残发生，防止残疾恶化； 注重残疾人的功能性能力恢复而不仅是患者疼痛的缓解； 制定衡量实际康复和返工的标准，详细说明残疾人今后行动的限制事项和可行事项； 评估医学和社会心理学因素对残疾人的影响； 帮助残疾人和雇主进行有效的沟通； 实行循环管理等。 6.综合人群健康管理 许多健康管理项目通常采用多种健康管理策略相结合的办法来更好地满足个体的多方面健康管理需要（表7一6）。 五、健康管理的意义及其应用 1.有助于推动医疗系统的变革使其从传统的以疾病为中心的治疗系统逐步向以健康为中心的健康管理和维护系统转变。 健康管理通过对个体或群体的健康风险的评价、干预和管理过程，实现了将疾病预防与疾病治疗过程的有机结合，从过去关注疾病的治疗拓展到疾病危险因素的预防、生活方式管理、需求管理、疾病管理等多种服务，在一定程度上延伸和扩展了医疗服务的内涵。 （一）实施健康管理的意义 2.有助于现代医学模式的转变 以往的医疗服务主要以满足人们的疾病治疗需求为重点，而对人们营养、行为、生活方式、保健、心理与社会等健康相关问题关注不够。针对人们不同的健康需要制定健康干预计划，既关注病人的医疗服务需要，同时也关注健康人群、亚健康人群的多样化的健康需要。因此，健康管