糖尿病足的护理查.pptx

糖尿病足的护理查房 时间：2017.8.30 地点：内分泌B区病室 查房内容：糖尿病足 查房者：楚国敏 糖尿病足的定义糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一。糖尿病足的发病机制 糖尿病 代谢异常 神经病变 血管病变 感染.坏死溃烂 糖尿病足是以糖代谢紊乱为前提的综合因素作用的结果，其发生过程主要经过下列环节糖尿病—代谢异常—神经病变、血管病变—感染、坏死溃烂糖尿病代谢异常引起的高血糖、高血脂及其所产生的代谢产物一方面可致神经轴突、神经鞘膜及雪旺细胞变性致使感觉神经、运动神经、自主神经功能障碍导致感觉缺失、皮肤干裂、组织抵抗力降低易于感染坏疽另一方面可使血小板聚集力增强血液粘稠度增加促进动脉粥样硬化及血栓形成使血管腔狭窄或闭塞导致肢端缺血坏死溃烂缺血及神经损伤又使局部组织愈合能力、抗感染能力降低因而伤口不易愈合糖尿病足相关诱因破溃.烫伤.碰撞伤.修脚.水疱破裂损伤及新趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤鞋磨破伤长期血糖控制较差足部卫生差合并神经病变症状（足麻木，痛感或触觉减退或者消失）和缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或发凉）糖尿病并发症长期酗酒，抽烟常见足部诱因所致的损伤图片糖尿病足的临床分级0级 皮肤无开放性病其症状为足麻木、刺痛、灼痛及发凉：表现为足皮肤苍白、干燥、变薄，发亮或呈红紫色、紫色，脚跖骨头下陷，趾关节弯曲，形成典型的弯形足，鸡爪趾，跖部有胼胝。足的皮温低，皮肤感觉减退或消失。1级 皮肤有开放性病灶，未累积深部组织:表现为浅表性溃疡。2级 病变已侵及深部肌肉等软组织，但肌腱、韧带尚未被破坏:表现为蜂窝组织炎，多发性脓性灶，窦道形成，感染致肌间隙扩大，形成足底至足背贯穿性深部溃疡，脓性分泌物增多。3级 足的肌腱及韧带等组织破坏，但骨质破坏尚不明显:表现为大的脓腔，脓性分泌物及坏死组织多。4级 严重坏疽已造成骨质破坏:表现为骨质坏死、缺损，骨髓炎，骨关节破坏或形成假关节，部分趾及足严重湿性或干性坏疽。5级 足的大部分或全部感染、缺血导致严重湿性或干性坏疽:肢端发黑，干尸样，常可累及踝关节及小腿。糖尿病足的治疗原则皮下注射胰岛素控制血糖;营养神经活血化瘀改善微循环抗感染：以足量、有效、联合等为原则，所需费用较高创面清创：逐步清创、选择时机，必要时局部截趾血管重建：有干细胞移植、介入、搭桥等以上处理无效时，实施截肢个案分析姓名：付三好收 性别：男年龄：60岁 民族：汉籍贯：内蒙古自治区 婚姻状况：已婚 呼和浩特市 职业：农民详细地址：内蒙古呼 可靠性：可靠 和浩特市和林县 入院日期：2018-08-22.09：36患者资料主诉：右下肢浮肿20余天，疼痛，加重10天。 现病史：五年前无没明显原因上双下肢麻木，20天前右脚有黑痣，针灸数天未好转，脚部出现脓肿，针灸挑脓后破溃感染，后于我院就诊，诊断为糖尿病足。患者无发热，头痛，胸闷，头晕，恶心，心悸气短，腹痛腹胀等症状。否认脸部变圆，鞋码改变。大便干结，夜尿增多，量大。既往史：疾病史：无 传染病史：无 预防接种史：无手术外伤史：无 输血史：无 药物过敏史：无个人史：吸烟：已吸40年 饮酒：不饮 吸毒史：无婚姻史：已婚，结婚年龄：23岁 配偶健康状况：健康月经史：男性患者生育史：3子1女，健康家族史：否认家族遗传病史实验室相关检查单用药长期医嘱单护理诊断及措施护理诊断血糖高 与机体代谢紊乱有关皮肤完整性受损 与感染有关疼痛 与糖尿病足所致的感染有关转移能力障碍 与糖尿病足有关焦虑 与担心疾病的预后有关知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护理的知识潜在并发症 ：低血糖潜在并发症 ：有跌倒坠床的危险 与糖尿病足有关一血糖高 与机体代谢紊乱有关（2017-08-30）护理目标：有效控制病人血糖，空腹不超过7mmol/L,餐后不超10mmol/L护理措施：1.遵医嘱给予胰岛素治疗，每日甘精QN +甘舒霖TID，口服拜糖平2.每日早中晚餐前十五分钟，后俩小时监测血糖值3.饮食指导，要定时定量进食，不吃糖分含量高的食物，主食要绝对控制量，合理饮食，不暴饮暴食4.餐后半小时床上肢体合理运动，尤其早餐，晚餐后，具体量依血糖值，年龄大小而定护理评价：患者血糖值未达目标，但趋于目标（2017-09-7）二.皮肤完整性受损 与感染有关（201