9.【痛风】世纪鸿运_PPT课件.pptVIP

痛　风 痛风的概念 痛风的现状 痛风的病因 痛风的临床症状 痛风的临床检查 痛风的形成机理 痛风的西医治疗 中医对痛风的分析 中医对痛风的治疗 痛风的治疗误区 痛风－酵素代餐疗法 痛风－食疗营养好习惯 痛风的概念 痛风是人体内嘌呤的新陈代谢发生了紊乱，尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。 属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。 古时候称为“帝王病”或“富贵病”：旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家。。 痛风的现状 注：对全国人口的抽样调差 （患病率%） （患病率%） 男性多见（5-10倍），高峰年龄在50岁左右 女性多发生在绝经期后 痛风的病因 病因： （1）饮食：美味佳肴、过量饮酒、紧张过生活是导致痛风的主要原因。 （2）遗传：痛风的遗传倾向分别为5.6%和13.6%。 （3）药物：药物可阻碍尿酸排泄，导致高尿酸血症； 　　　　　例如：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、维生素B12、环孢菌素A、 　　　　　　胰岛素、青霉素、抗痨药、阿斯匹林等 *易患因素：（1）痛风是“重男轻女”的疾病，约95%的痛风发生在男性，女性占5%，这与女性体内 　　　雌激素能促进尿酸排泄有关;60%以上发病高峰年龄为40～55岁。（2）肥胖患者痛风发病率高，痛风病人60～70%是肥胖型。（3）劳累、创伤与手术等（4）经常进食高嘌呤饮食（如酒、动物内脏、海鲜）者痛风发病率高。 痛风的临床症状 痛风前期（无症状高尿酸血症期） 　　尿酸水平：9.0　　8.0 %　　　7.0–8.9　　　0.5 %　　　7.0　0.1 % 急性期（痛风） 　　夜间或清晨，速达到顶峰，不能被触及，皮发红发亮，会导致脱屑 慢性期 　　痛风石形成、伴冠心病、脑血管和高血压等，约25％的患者死于心血管意外 痛风的形成机理（二） 肾脏对尿酸的排泄 嘌呤代谢和尿酸合成途径图 （PRS）↑ HGPRT↓ HGPRT↓ （APRT）↓ 氧化酶↑ 1-焦磷酸-5-磷酸核糖（PRPP）合成酶 （PRS）↑ 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）↓ 磷酸核糖焦磷酸酰胺移换酶（APRT）活性↓ 黄嘌呤氧化酶↑ 痛风的西医治疗（一） 痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减少发作。 治疗原则：对症处理 　　　　　　　减少生成 　　　　　　　　促进排泄 　　　　　　 痛风的西医治疗（二） 分为三期：急性期、间隙期、无症状高尿酸血症期 中医对痛风的分析 中医对痛风的治疗 痛风的治疗误区 治疗误区一 过分依赖严格的饮食控制 内源性尿酸 80% 外源性尿酸 20% 高嘌呤饮食并非是痛风原发病因，只是痛风发作的诱因。严格限制嘌呤食物的摄入仅能降低血尿酸1mg/dl。 治疗误区二 如何选择降尿酸药物 在原发性痛风中，肾脏排泄减少的占90%，而由于尿酸生成过多所致的仅占10%。 肾脏排泄减少 90% 尿酸产生过多 10% 痛风－酵素代餐疗法（一） 酵素对痛风的原理 １、关闭第一套能量系统，阻断外源性尿酸的摄入； ２、开启第二套能量系统，促进体内新陈代谢特别是蛋白质的正常代谢，纠正嘌呤的代谢异常，减少内源性尿酸的生成，防止高尿酸血症； ３、分解尿酸盐沉积在各关节及关节囊内结晶废物 ４、抑制或者杀死关节部位的细菌和病毒，促进消炎止痛，修复受损关节。 ５、合成解毒酵素对关节处的毒素进行解毒，并促进排出 ６、清理血液中及血管壁的胆固醇及脂质，修复血管内皮细胞，恢复其弹性，增加血管排出废物的能力，是血液当中的尿酸降低。 ７、分解肾小球及肾小管坏死的细胞，促进新细胞的生成，纠正和修复异常的细胞，恢复肾小球及肾小管的过滤功能，加强尿酸的排泄。 ８、调节体内的水盐代谢平衡，恢复正常的酸碱平衡有利于尿酸的代谢。 　　　ａ、维生素和矿物质中大量的维生素B族及维生素C能促使组织内淤积的尿酸盐溶解。 　　　ｂ、尿酸在酸性环境中容易析出结晶，在碱性环境中容易溶解。 　　ｃ、使尿液碱化，增加尿酸在尿中的溶解度。 　ｄ、关节液中pH值上升至6以上时，尿酸多呈游离状态 ，很少形成尿酸盐结晶。。 痛风－酵素代餐疗法（二） * * 問候、開場