超声新技术在临床的应用进展-冯军课件.pptVIP

* * 超声新技术在临床的应用进展 无锡二院超声科 冯军 前 言 超声医学作为一门成熟的学科广泛应用于临床诊断及治疗。超声波可以观察脏器的形态、解剖结构、血流信息及检测脏器功能，日益为临床医师所接受。 声学理论研究的进展+计算机技术的进步↓超声医学的多次革命 超声医学的二次革命 A型、M超（一维）——B型超声（二维） ——静态三维（三维）——动态三维（四维） 黑白（灰阶）超声——彩色多普勒超声——组织多普勒超声 已经来临的第三次革命 超声造影技术 弹性成像 容积成像 即将到来的第四次革命 三维重建，3D生物打印 超声医学新技术应用 1、超声造影 2、管腔内超声 3、介入超声 4、三维超声 5、谐波技术 6、高能聚焦超声刀（HIFU） 7、其它超声新技术 超声造影 超声造影是指向心血管腔内、空腔脏器内以及组织内注入某种能产生声学对比效应的物质（超声造影剂），以便清晰显示组织结构、血流状态及病变。 造影剂进展+二次谐波 早期造影剂：CO2—微泡大，不能通过肺循环——仅适用于右心造影，经肝动脉超声造影。 新型造影剂：Sonovue—直径微小（2.5um），性能稳定，经外周静脉注射后能通过肺循环和毛细血管进行多次血循环——可应用于左心造影，全身大部分脏器的造影检查。 临床目的： 肿瘤定性：肿瘤血流灌注的差异是良恶性肿瘤临床鉴别诊断的一个重要特征。 微小病灶的发现：由于达到了对肿瘤微循环显影的水平，超声造影能清晰显示微小肿瘤或其他微小占位，尤其是肝硬化或有恶性肿瘤病史的患者。 外周血管病变的诊断：超声造影能清晰显示血管狭窄、闭塞以及血管畸形等病变 外伤的快速诊断：外伤引起的创伤性出血，能清晰显示出血部位和范围，亦能对手术后脏器切口处的愈合情况进行监测。 心脏功能的准确评估：能增强整个心腔的显影，评价左心功能以及室壁节段运动功能的重要前提。 判断肿瘤性质，实时观察治疗效果，术后评估疗效 判断肿瘤性质，实时观察治疗效果，术后评估疗效 空间分辨率高，及时发现微小病灶 提高微小病灶（尤其是1cm的肿瘤）的显示率，最小显示病灶只为0.3cm，这对于肝硬化或既往有恶性肿瘤病史的患者尤为重要，可以早期确诊病变从而及时争取最佳的治疗时机。 外周血管病变诊断 外伤的快速诊断 超声造影优点 实时动态观察 分辨率高、无创 无X线辐射、无过敏 重复性好等优势 腔内超声 阴超——妇产科、阳超——前列腺 食道超声——心脏 术中超声——肿瘤定位、神经导航 血管内超声——血管内支架 超声内镜——消化系统 阴超——妇产科、阳超——前列腺 食道超声——心脏 食道超声（TEE）是将超声探头置于食道或胃内，从心脏、血管后部探测心脏、血管后形态结构及功能改变的一种超声显像方法。其克服了经胸超声检查的局限性，不受肺气肿、肥胖、胸廓畸形等因素的影响。而且由于食道探头紧邻左房，与心脏后部结构接近，所以对经胸探查显示不清的心脏后部结构能够清晰显示。 术中超声——肿瘤定位、神经导航 术中超声和神经导航通过前期影像学资料结合术中超声探头获得实时超声图像，对毗邻功能区、较小、深在的病灶，精确定位。 血管内超声——血管内支架、血栓 超声探头的微型化促使血管内超声显像及多普勒技术成为可能，它能精确地分辨血管壁的结构改变，是迄今为止从形态学方面活体诊断血管疾病最理想的方法，有“活体组织学”之称。 超声内镜——消化系统 超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。 超声内镜——消化系统 超声内镜——消化系统 介入超声 在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术而能达到与手术相媲美的效果。 优点：实时显示、引导准确、无X线损伤、操作简便、费用低廉 三维超声 在二维超声的基础上，利用计算机对一系列二维图进行处理及重建，从而构成三维图像 保留了二维超声优点，又显示了组织结构的立体形态、表面特征、空间位置关系，较二维超声具有更高的空间分辨力。 谐波成像技术 利用组织或造影剂微气泡对声波的非线性传播的特性，产生数倍于发射波频