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中医医案学(考查)
中 医 医 案 学考 查 2006.04.27 1.纳呆 “胃虚少纳,土不生金,声低气馁,治当清补。麦冬 生扁豆 玉竹 生甘草 桑叶 大沙参” (医案来源:《临证指南医案》) 要求:从该案中所列症状、治法以及用药,分析叶天士治疗脾胃病的学术思想及用药特点。 2.痞病 “一人年逾三十,形瘦苍白,病食则胸膈痞闷,汗多,手肘汗出尤多,四肢倦怠或麻,晚食若迟,早来必泄。初取其脉,浮软近快,两关脉乃略大。余曰:脾虚不足也。被曰:己服参术膏,胸膈亦觉痞闷,恐病不宜于参芪耶!余曰:膏则粘稠,难以行散故也,改用汤剂,病或愈乎?今用参、芪各6g 白术4.5g归身2.4g 枳实、厚朴、甘草各1.5g 麦门冬3g 煎服一帖,上觉胸痞,下觉矢气。彼疑参芪使然。余曰:非也。若参芪使然,只当胸痞,不当矢气。恐由脾胃过虚,莫当枳朴之耗耶?它除枳朴,加陈皮1.8g。再服一帖,顿觉胸痞宽,矢气除,精神爽恺,脉皆软缓不大,亦不快矣。可见脾胃虚者,枳朴俱散,用为佐使,即有参、芪、归、术为之君,尚不能制。然则医之用药,可不慎裁!” (医案来源:《石山医案》) 要求:从该案中所列症状、治疗过程以及用药,分析汪机治疗疾病的学术思想及用药特点。 3. 吐血案 “郑某,吐血盈碗,孟英脉之,右关洪滑,自汗口渴,稍一动摇,血即上溢,人皆虑其脱,意欲补之。孟英曰:如脱,惟我是问。……” (医案来源:《王孟英医案》) 要求:分析本证应该使用何方为主加减治疗?为什麽? 4.张锡纯的医案中善用石膏,请结合《医学衷中参西录·石膏解》中的有关内容,列举张锡纯对石膏一药特点的论述。 * * *
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