心血管疾病最新诊疗进展-2018讲解材料.pptxVIP

心血管疾病最新诊治进展同济大学附属第十人民医院心内科唐恺，MD主要内容心力衰竭冠心病CAG/IVUS/OCT高血压起始治疗的标准肾动脉消融/肺动脉消融瓣膜病TAVI心律失常便携式心电图机三腔起搏、无导线起搏器、全皮下ICD房颤抗凝与（冷冻）消融、左心耳封堵心力衰竭治疗原则改善预后改善症状强心利尿（袢利尿剂）扩血管螺内酯β-受体阻滞剂ACEI/ARB类药物国家对心衰单病种用药要求袢利尿剂螺内酯补钾β-受体阻滞剂ACEI/ARB类药物强心药利尿剂β-受体阻滞剂ACEI/ARB冠心病的诊治进展冠状动脉造影—“金标准”对CAG的补充--IVUS对CAG的补充---OCT冠脉CTACTA优势非侵入性检查检测不稳定性斑块的唯一非侵入性检查方法能清晰显示非钙化性病变与核素负荷试验，超声负荷试验和运动试验相比，特异性更高能判定斑块的性质，如脂质斑块，纤维斑块，钙化斑块能评估桥血管利于发现解剖畸形评估纵膈和肺血管CTA 不足之处在钙化病变时，无法精确评估狭窄程度与CAG判定的狭窄程度有一定的差异若侧支循环充分的情况下，闭塞病变容易被漏诊支架内病变不易看清冠脉解剖变异—RCA起源于左冠窦CABG术后，桥血管的介入治疗全生物可吸收血管支架心肌 梗死后的左心室减容术高血压治疗进展顽固性高血压的一个可能机制去肾动脉交感神经治疗瓣膜病的治疗进展主动脉瓣狭窄传统治疗外科手术球囊扩张经皮主动脉瓣置换--TAVI心