盐与儿童高血压.docVIP

盐与儿童高血压 牟建军 盐是高血压重要环境因素之一，而盐-血压关系的关键时期可能在生命的某一时段，如婴幼儿或儿童早期。动物研究发现，幼鼠的血压对盐负荷或限盐、减盐的反应较大龄鼠要强。如6周龄的Dahl盐敏感性大鼠饲以8%盐水后，其血压升高幅度大于31周龄鼠，而饲以0.2%盐水数周后，前者血压下降幅度也大于后者。上述动物实验说明： ①饲以高盐饮食，动物越年轻，则对形成迅速、急性的高血压越敏感； ②生命早期，甚至短暂的接受高盐饮食也能引起成年后血压持久的升高，而无论其以后饮食情况如何。因此，生命早期是盐-血压关系的关键时期，盐摄入情况对决定将来的血压发展轨迹起着至关重要的作用。 Hoffman等对一组母乳喂养的新生儿进行长达6个月的限盐试验。新生儿随机分为两组，至第13周开始加用固定食物。第1组为普通含钠食物，第二组为相似固体食物，但含盐量仅为前者。观察至第17周时两组血压均值已有差异，第25周时低盐新生儿组收缩压较正常钠盐组低2.1mmHg，差异显著。此期间两组新生儿生长发育并无异常。来自Exeter-Andover的研究，对一组血压正常的中学生进行了为期3月的限盐试验。每人每日减少钠盐摄入38～39mmol，3个月后，无论男生或是女生，其收缩压、舒张压均有显著下降。作者认为，如该限盐措施维持到成人，则这些学生将来发生高血压的可能性将大为减少。我们在陕西汉中农村对一组610岁的少年儿童队列的血压及相关因素进行长期跟踪研究，以探讨尿钠、钾排泄水平与血压的关系。结果发现，总体上尿钾与血压水平呈负相关，而尿钠与血压的增长幅度呈正相关，但相关系数与年龄有关，年龄越小相关性越大，钠或钾与血压的关系密切。从而肯定了钠盐对生命早期血压影响的意义。 由于儿童的血压水平与成年后血压高低有密切关系，或者说儿童血压的发展、演变呈现某种“轨迹现象”。因此，有理由认为儿童时期盐摄入量高低对血压造成的影响，将对其成年后的血压发展起决定性作用。此外，盐敏感性是决定盐与血压关系的遗传基础，盐敏感者高盐饮食更易导致高血压发生。据我们在陕西汉中研究表明，我国儿童中盐敏感性的检出率在19～24%。据此推测，我国仅现有的儿童中就有数千万盐敏感者，他们是未来我国高血压患者的一支重要“预备队”。这些少年儿童如不注意及早预防，长期高盐摄入则可引起血压升高，终将导致原发性高血压。因此，应重视从儿童，甚至婴幼儿开始避免高盐饮食，这对于防治高血压有着重要的意义。 儿童的生活起居以家庭为单位，大多在家或幼儿园、学校就餐因此应积极推动以家庭-幼儿园-学校为单位的限盐策略，提高父母、阿姨和老师的健康意识，强化各方支持和协调，改变不良的生活方式和食品烹饪习惯。此外，要唤起全社会对防治儿童高血压的社会责任和意识，对市场上日益增多的加工类食品严格限制其钠盐含量，为儿童创造健康的生活环境并从小培养其良好的饮食习惯。 人体对钠的生理需要量仅为每日0.5g，而我国北方地区人群每日摄盐量15～18g，南方为7～12g，远超过人体需要。现代社会人们从多渠道摄取钠盐，包括： ①某些天然含钠食物，如动物性食物含钠较多，尤其是动物脏器；蛤贝类、菠菜等绿叶菜含钠亦较高； ②一些熟食品、副食、佐料以及食品加工制作过程中加的盐； ③烹饪食品时加入的盐； ④餐桌上加入的盐； ⑤饮料中含的盐份； ⑥某些药物中含的钠盐等。 与西方国家比较，我国人群盐的摄取途径有所不同。如英国、瑞典以及芬兰等西欧国家，从加工食品（香肠、火腿等）中摄取的盐约占80%，而烹饪、佐料以及餐桌上加入的盐量仅占15%左右。而我国日常食物中加工的成品相对较少，摄取的盐80%来自烹饪时放入的食盐或含盐较高的调料如酱油、黄酱、豆瓣酱等以及用盐来保存腌制食品，如北方的咸菜、南方的咸鱼、腊肉等。针对我国膳食高盐的具体特征，限盐措施上首先应尽力减少烹饪时的用盐量以及上述含钠高的佐料；改变烹饪方法，充分利用酸、甜、辣、麻佐料，减少食盐用量；尽可能多食用新鲜蔬菜，减少咸肉、咸鱼、咸菜等传统的腌制品；少食市场上含盐量高的加工食品；推动低钠盐使用等。牟建军 西安交通大学医学院第一附属医院 教授 中国高血压联盟 理事限盐与预防高血压 陈纪春 顾东风 1．限制钠盐可以预防高血压 食盐是人们日常生活中最普通的调味品，然而它对健康的影响很大。目前市售普通食盐的主要成分是氯化钠，钠具有调节人体内水分和酸碱平衡的作用。如果人体新陈代谢过程缺乏钠，将会引起全身乏力、肌肉痉挛等症状。但是摄入食盐过多，又会发生什么情况呢？我们吃进去的食盐（钠）有90%通过尿液排出，吃盐多，尿钠也增加，但是人体排钠能力是有限的。这时钠就会在体内潴留，使血容量增加，并且血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄；另外，高钠使小动脉壁对血液中的缩血管物质(如肾上腺素、血管紧张素等)反应性增加，造成