医务人员的手卫生规范培训资料.pptVIP

;一、概 述;2、手部病原体传播的5要素 ①微生物出现在病人皮肤或周围物品上； ②微生物必须传播到医务人员的手； ③微生物在医务人员手上存活至少数分钟； ④医务人员洗手或手消毒措施无效（包括不 洗手、洗手方法不正确或手卫生产品不合格） ⑤污染的手和其他人员或物品直接接触 ; 3、微生物存在的环境 ①患者皮肤 患者感染或渗出的伤口和正常完整的皮肤 细菌定植最多是会阴和腹股沟区域，其次是 腋窝、躯干和上肢。存在金葡菌、奇异变形 杆菌、克雷伯和不动杆菌等。 ②患者周围环境 患者的衣物、床单、床边的家具和其他周 围环境以及水龙头。以葡萄球菌、肠杆菌属 为主。; 4、微生物在手上的存活能力 ①克雷伯菌和大肠埃希菌分别存活为2分钟和6分钟 ，痢疾志贺氏繁殖体可存活1小时以上。轮状毒病、 人流感病毒20分钟存活率为16.1%。 ②戴假指甲可导致病原体残留（无论使用何种手消 毒剂）。 ③单独用水洗手5秒钟，手上的污染无改变，而没 洗的手在原来的基础上又繁殖了20%。 ④不论使用哪种肥皂，必须洗手30秒钟才能 去除微生物。 5、戴手套不能替代洗手; 1、手卫生 ; 2、 洗手 ：医务人员用肥皂(皂液)和流动水 洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌 的过程。（清除60～90%微生物） 3、卫生手消毒 ：医务人员用速干手消毒剂 揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 （90%微生物）; 4、外科手消毒 ：外科手术前医务人员 用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒 剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 的过程。（ 99.9%） ; 6、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手 容易被清除的微生物。直接接触患者或被污 染的物体表面时可获得，可随时通过手传播 ，与医院感染密切相关。 注：暂居菌的感染依赖于种类、皮肤表面 的微生物数量和皮肤潮湿度。 研究显示，接触潮湿完整皮肤会传播足够 多的微生物到护士手上，并导致导管污染， 即使使用肥皂和水洗手。; 7、手消毒剂：指通过消毒手部皮肤，以 减少手部皮肤细菌的消毒剂，包括水剂、凝 胶和泡沫型。 手消毒剂可具有持续抗菌活性。（4·6h） 常用的手消毒剂：如乙醇、异丙醇、氯己 定、碘伏等。; 主要类型： （1）速干手消毒剂 ： 含醇类和护肤成分的手消毒剂。 （2）免冲洗手消毒剂 ： 用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗 的手消毒剂。; 8、手卫生设施 ： （1）洗手池 （2）非接触式水龙头开关 （3）流动水 （4）清洁剂（肥皂或皂液） 固体皂应干燥，皂液尽可能使用一次性 包装，复用性容器应保持清洁，每周清洁与消 毒，皂液有浑浊或变色时应及时更换 。; （5）干手用品：一次性纸巾或干手毛巾、 烘干器等。 （6）手消毒剂： ①配备合格的速干手消毒剂，应置于便 于工作人员取用的位置。 ②宜使用一次性包装。 ③医务人员对手消毒剂有良好的接受性（ 无异味、无刺激性）等。;9、外科手消毒设施; （4）应配备清洁指甲用品，可配备手卫 生的揉搓用品，包括海绵、手刷，刷毛应 柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 （5）手消毒剂应取得卫生部卫生许可批 件，在效期内使用.; （6）手消毒剂采用非手触式的出液器。消 毒剂宜采用一次性包装，复用性消毒剂容器 每周清洁与消毒。 （7）干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌 ；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 （8）配备计时装置、洗手流程及说明图。;;（一）卫生洗手或手消毒; （2）指征 ①直接接触每个患者前后，（接触不同患 者之间或者）从同一患者身体的污染部位移动 到清洁部位时。 ②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后， 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后（即处理污染物品后）。 ; ③穿脱隔离衣前后，摘手套后。 ④进行无菌操作（后）、接触清洁、无 菌物品之前。 ⑤接触患者周围环境及物品后。 ⑥处理药物或配餐前。 ; （3）洗手方法： ①湿手：卷衣袖过腕（肘），用水打湿双 手； ②涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤； ③揉