胰腺癌围手术期护理教学讲义.pptVIP

胰腺癌围手术期护理; 自从2003年被诊断出患有胰腺癌后，乔布斯与这一被称为最致命、最难发现、扩散最快的“癌中之王”抗争了8年。 胰腺癌素来被称为“癌中之王”，不仅仅因为它的恶性程度很高，更为凶险的是，它具有“难发现、易转移、难治疗”这三大特点。 　　年仅56岁的乔布斯走了，令全球哀伤。;胰腺癌简介;;1.饮食、生活习惯（吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡等） 2.环境污染及遗传因素 3.糖尿病 4.慢性胰腺炎 5.其他 ;胰腺癌的临床表现;胰腺癌的检查;胰腺癌的治疗;病情观察;常见并发症;并发症的观察和护理;1.胰瘘:胰头十二指肠切除术后的严重并发症，死亡率可达80%，术后5-7天发生。 表现：上腹部突然剧烈疼痛或持续胀痛，继之出现发热和黄疸加重，腹腔引流增多，可引出清亮液体，引流液淀粉酶明显增高。 处理：通常保守治疗，持续引流管引流，保持引流管通畅，应用生长抑素或奥曲肽减少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的愈合，根据病情做好再次手术的准备。 2.胆瘘：多发生在术后5-10天。 表现：腹腔引流或腹壁伤口溢出胆汁样液体，发热、腹痛，胆汁性腹膜炎等。 处理：保持T管引流通畅，急性腹膜炎加重时做好再次手术准备。 ;3.术后出血：术后出血常发生在24小时内，发生率为5%-7.5%，术中仔细操作和止血（特别是胰残端部)是预防术后出血的基本保障。 处理：严密观察引流量，给予止血、输血等对症处理，必要时行手术处理。 4.术后腹腔内脓肿：是术后引流不畅所致，表现为畏寒、高热、腹胀、畏蠕动障碍和白细胞计数增高等，如不及时处理，常可继发腐蚀性血管出现和腹腔脓毒血症。 处理：在B超引导下行置管引流术，必要时还再次手术。 ;5.术后糖尿病:所有全胰切除的患者都会遗留糖尿病，因胰岛分泌异常，血糖值升高。 处理：应及时监测血糖，血糖高给予胰岛素注射。 6.术后腹腔内感染：是一种严重并发症，多由胰瘘、胆瘘、腹腔渗血合并感染所致，表现有腹痛、高热，贫血，低蛋白血症等。 处理：加强支持治疗，应用广谱抗菌。 ;健康宣教; 谢谢！