用血管理办法》及《临床输血技术规范讲解材料.pptVIP

护士在输血过程应执行输血管理制度 ※为了预防输血发生差错事故，建议一位医护人员不得同时送两个（或两个以上）患者的血标本到输血科（血库）。同样，领血时一位医护人员只能领取一位患者所需的血液。 护士在输血过程应执行输血管理制度 在输血前由2名护士对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等； 临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号，呼唤病人姓名以确认受血者。 如果病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证病人，就需要在病人入院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止。 护士在输血过程应执行输血管理制度 核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人； 护士在输血过程应执行输血管理制度 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫升），并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。 一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告。 护士在输血过程应执行输血管理制度 输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。 若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。 护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血单及输血同意书，要放入病历中永久保存。 护士在输血过程应执行输血管理制度 输血过程中的护士如何保护自己免患医源性经血液传播的疾病？ 输血是一种可能接触血液的侵入性操作。护士在操作中稍有疏忽，被带血的针头刺伤皮肤或血液溅入眼结膜，就有患医源性经血液传播疾病的可能性。因此： 要求参与输血的护士应增强预防经血液传播疾病的意识， 严格执行消毒隔离和无菌技术操作规程 操作中集中精力，保护好自身的皮肤不被注射针头刺伤。 参与输血的护士如何保护自己免患医源性经血液传播的疾病？ 如果皮肤不慎被刺伤，并受到血液污染时，应立即挤压伤口使其出血，再用碘酒消毒伤口。 若血液溅入眼结膜，则应立即用大量清水冲洗局部并接受医学观察。 凡患有皮肤破损、感染等情况，应主动向领导说明，暂停从事输血工作。 护士在安全输血中的作用 护士对安全输血起重要的最后把关作用。 虽然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项治疗任务，但护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。 输血安全性方面的问题 引自 国外医学输血及血液学分册. 2004, 27(6): 551 输血安全性方面的问题 患者识别错误 血液错误地输给患者（输血错误）是最主要的输血风险。与经血液传播的HIV或HCV相比，输血错误的危险是前者的许多倍。在输血前的床边核对时发生错误是引起输血错误的最常见原因。 输血安全性方面的问题 来自多源性全球文献的数据表明输血错误是严重和多发的。 在美国，所有的输血服务机构要向食品药品管理局（FDA）报告输血相关伤亡。自从开始要向FDA报告以后，输血错误始终是输血相关死亡的首要原因。 在英国，与FDA仅需要伤亡向其报告的国家机构不同，是通过一个称作输血严重危害（SHOT）管理机构的有组织的血液监测机构，对全部的输血相关严重不良反应的数据进行评定。 输血安全性方面的问题 对报告给SHOT机构的包括由错误以及不可避免的血液反应引起的所有输血不良反应进行分类。结果显示：输血错误在所有医疗事故中占的比例最大（占69.9% ）。 最常见错误原因是在最后的床边核查这一步。 输血安全性方面的问题 其他来源报告的结果非常相似。 Linden等对纽约州所有报告的事故进行的统计表明：ABO血型输血错误的危险性是1/12000个单位。 法国的血液监测机构确认：输血错误作为最常见的主要医疗事故，在输血中的发生率为1/12000。 在比利时三所大学医院进行的一项研究中，Baele等对输血进行了追踪，并且对输血错误的比率进行了动态统计。他们揭示了很多以往未被认识到的输血错误事例。藉由动态追踪，估计输血错误的发生为1/400单位，且床边输血时发生的某些形式错误比被动报告系统报告的要高30倍。 输血安全性方面的问题 显而易见，预防患者发生输血错误的防护措施是不充分的。 错误的血液输注事故中单个最重要的因素是输血过程中患者的错误辨识。 输血安全性方面的问题 患者识别错误的原因包括： 没要求清醒的患者说出姓名（和出生日期），且没有与“腕带”及其他书面文件上同样的详细资料进行核查，如申请表和病历； 患者没有佩戴识别“腕带”； “腕带”上患者详细资料难以辨认； 医务人员没有检查“腕带”上患者详细资料； 医务人员仰赖患者的自我识别； 采用一种