疣状胃炎病人的护理复习课程.pptVIP

* 疣 状 胃 炎 带教老师：唐文凤 实习同学：陆 玉 目 录 概述 临床表现 治疗措施 饮食疗法 健康教育 什么是疣状胃炎 疣状胃炎又称痘疱状胃炎或慢性糜烂性胃炎，是一种常见的具有特征性形态及病理变化的特殊类型慢性胃炎。 胃镜下的 疣状胃炎 对疣状胃炎的诊断， 主要依赖内镜检查。 电镜下的特点 胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。 临床表现 病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。 治疗措施 抑酸及清除幽门螺杆菌 手术疗法： ⑴微波 ⑵射频消融 ⑶热极 ⑷氩离子凝固 ⑸高频电凝 Ⅲ.中医治疗 标准三联 (质子泵抑制剂+两种抗生素 作用于局部组织，以其很小范围的高温，达到凝 固治疗的作用，并可使胃黏膜小动脉和毛细血管扩 张，血液循环增加，改善了局部营养和代谢，也使局部 免疫防御力改善，有利于炎症的消退。 热极凝固的深度有自限性，即其热 传导及热凝固仅局限于黏膜糜烂层。但热极治疗引 起的组织创伤面积较大，易有术后胃部疼痛感。 是内镜下治疗 息肉常用的方法，是利用高频电流通过人体时会产生 热效应，使组织凝固、坏死来达到治疗的目的。该法 无神经效应，对心肌无影响。 射频输出的功率为38—42W，其 特点是不黏组织，不存在二次出血、剥离的缺陷。 术前护理 心理指导：由于患者对治疗了解不充分，家属签字时，患者紧张、焦虑及恐惧心理明显，因此，术前应向患者及家属介绍治疗的目的、方法及术前术后的注意事项，以消除其恐惧和焦虑情绪，使其配合治疗。 评估患者病情，了解患者病史、治疗情况及实验室检查结果，完善血常规、血型、凝血四项、肝功能、乙肝五项、血压等实验室检查，≥45岁或有心脏病史的患者进行心电图检查。 术后护理 一般护理：保持患者体位舒适，病室温湿度适宜、空气清新，术后禁食24h，24h后进流质及软食，1周内忌粗糙及刺激性食物，少食或不食牛奶、豆制品类及甜食等产气食品。 并发症观察及护理：部分患者出现腹痛、腹胀、反酸现象，要注意观察患者腹痛、腹胀的部位、性质及持续时间，并做好记录；高频电凝术后焦痂过早脱落所致出血的患者应卧床休息2~3d，2周内避免剧烈活动，予以常规监测生命体征，发现异常情况，应及时报告医生并配合处理； 营养与饮食疗法 食用流食 对于急性胃炎。应去除病因，卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情禁食或给予流食，对有出血者，予以止血治疗。 忌食粗糙和刺激性食物 忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会引起胃酸 避免高脂、高糖食物 高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流 营养与饮食疗法 细嚼慢咽助消化 彻底咀嚼食物，使食物充分与唾液混合 饮食有规律 注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食 注意营养均衡 选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物 少量多餐 睡前忌进食，饮食不宜过多过饱，以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。