原发性高血压.培训材料.pptVIP

原发性高血压 看案例，想问题 案例 病人，男，60岁。发现“血压升高”6年，时服时停降压药，血压波动较大。主诉视物模糊、起床时头晕。查体：T：37℃,P102次/min,Bp180/118mmhg,半卧位，神志清楚，焦虑不安，两肺底闻及湿啰音，心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm,心率齐。其余检查未见异常。初步诊断为原发性高血压3级、左心衰竭。 原发性高血压 又称高血压病，是指原因不明，以体循环动脉血压升高为特征，常伴有重要脏器如心、脑、肾等器官的病理学改变及功能改变的全身性疾病。 病因与发病机制 高血压发病的危险因素： 1.遗传因素 原发性高血压有明显的遗传倾向 2.体重超重和肥胖 中国成人正常体重指数(BMI：Kg/m2)为19~24，≥24为超重，≥28为肥胖。 3.饮酒 持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。 4.高钠盐膳食 人群平均每人每天摄入食盐增加2g,则收缩压和舒张压分别升高2.0mmhg及1.2mmhg。 ≤ 发病机制： 1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响 2.交感神经活动亢进 3.肾性水钠潴留 4.细胞膜离子转运异常 5.胰岛素抵抗 临床表现 1.一般表现 起病缓慢，早期多无症状，部分病人已头痛为首发症状。血压升高时可有头晕、头痛、耳鸣、乏力、失眠等症状。 2并发症 随病程进展，长期、持久的血压升高可导致心、