治疗药物监测 ( TDM )与给药方案教学讲义.pptVIP

第三章 治疗药物监测 （ TDM ）与给药方案 ;第一节 治疗药物监测 ;TDM的定义;TDM的临床意义;药物体内过程与血液中的药物的关系 ;名称; 传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，而有一些则出现毒性反应。显然，不同的患者对剂量的需求是不同的。 这一不同源于下列多种因素: ①个体差异。 ②药物剂型给药途径及生物利用度。 ③疾病状况。 ④合并用药引起的药物相互作用等等。 ;;; 多年来，国内外以充分肯定TDM对药物治疗的指导与评价作用: 例如， 通过TDM和个体给药方案，使癫痫发作的控制率从47％：提高到74％。 在TDM之前，老年心衰患者使用地高辛时，中毒率达44％，经TDM及给药方案调整后；中毒率控制在5％以下。 ;二 .血药浓度与药理效应;;举例：;;;三 TDM的临床指征;（一）TDM的临床指征;;;需进行TDM的药物 ;（二） 决定是否进行TDM的原则;;;四、TDM的实施方法;(二)取样时间;（三）测定什么;(四)血药浓度的测定方法;1.光谱法;2.色谱法;;2.免疫法;血药浓度测定仪器;荧光偏振免疫法(FPIA); 在试剂盒内包括一定量的荧光素标记药物，即标记抗原(F-Ag)，以及一定量的抗体(Ab)。二者在试管内混合后将形成抗原抗体结