中风病教学查房教学教材.pptVIP

教学查房911床沈志平 海安县中医院 田华 查房目的 检查责任护士对患者基础护理措施实施情况以及患者对健康知识的掌握情况 复习脑梗死相关的知识。 病史汇报 现病史：911床沈志平，男，65岁，病案。患者因为烦躁不安伴左侧肢体活动欠利半天入院。 既往史：有冠心病、房颤十年。 体格检查：T:36.8℃，P:68次/分，BP:109/84㎜Hg，HR78次/分。 入院时：2016年2月14日，患者平车推入病房，神志清，精神萎，烦躁不安，双侧瞳孔不等大，左侧直径3mm,右侧直径5mm，对光反射存在，患者自觉心慌不适，左侧肢体活动欠利，舌暗淡，苔白腻，脉结代。 2016-02-14 Barthel评分40分 Braden评分16分 坠床跌倒危险危险因子评分8分 * 阳性体征 心电图：异位心律，心房纤颤，ST-T段改变 头颅MRI:右侧脑内多发急性脑梗死 肌力检查：左侧肌力评分1分，左侧巴氏征（+） 颅CT：脑萎缩 * 诊断 中医诊断：中风—痰瘀阻络证 西医诊断：脑栓塞 治疗经过 予阿司匹林抗血小板，低分子肝素抗凝，瑞舒伐他汀调节斑块稳定血脂，甘露醇，甘油果糖减轻脑水肿半托拉唑护胃预防应激性溃疡 胞二磷胆，纳洛酮、吡拉西坦营养脑神经，前列地尔改善微循环，纤溶酶降纤等治疗。