中风的诊断和治疗复习课程.ppt

血 糖 低血糖可以引起类似中风的局灶神经系统体征，严重的低血糖本身也会损伤脑组织，所以血糖的检查也很重要； 糖尿病是缺血性血管病变的重要危险因素，中风患者合并糖尿病其病情较无糖尿病的可能更重，预后差，可能的机制包括无氧酵解后组织酸中毒、血脑屏障通透性增加等；炎性机制 目前对于高血糖不利于中风的临床依据尚不够充足； 推荐的血糖控制标准为300 mg/dL (16.63 mmol/L) ，应避免使用含糖的液体。 其他并发症的防治 颅内压增高与脑疝: 肺炎、褥疮、等 深静脉血栓 关节功能挛缩 癫痫、丘脑痛 PSD 出血 NINDS 脑出血率 症状性脑出血 t-PA 6.4% 安慰剂 0.6% 2 过度再灌注损伤-脑水肿 PET 诊断低灌注和过度灌注的金标准检查 PET in acute stroke: CBF- CMRO2- CBV PET CMRO2 in acute stage and chronic stage PET - hyperperfusion in acute stroke 再灌注损伤机制 血管再通若超过了再灌注的有效时间窗，可引起自由基的过度形成及其瀑布式连锁反应、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用及酸中毒等导致神经细胞的损伤。 3 再闭塞 神经保护 拮抗兴奋性氨基酸 提高GABA含量 抑制核酸内切酶 抑制CA