1、发热(fever).ppt

五、发热伴随症状 寒战：常见于肺炎球菌肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 结膜充血：常见于麻疹、流行性出血热、咽结合膜热等 单纯疱疹：常见于肺炎球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流感 淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病、转移癌等。 肝脾肿大：常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病等。 皮肤粘膜出血：常见于流行性出血热、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血等 关节肿痛：常见于败血症、猩红热、结缔组织病、痛风等 皮疹：常见于麻疹、猩红热、风湿热、结缔组织病、药物热等； 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。 * 作业与复习题 发热的定义 口测温度的分度标准？ 简述临床常见的热型名称、定义及临床意义？ * 谢 谢 * * * * LOGO 发热（fever） 福建卫生职业技术学院 福建省级机关医院内科教研室 严金柱 定义 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起机体产热和散热失衡，体温升高超过正常范围，称为发热。 * 提纲 正常体温与生理变异 病因与临床分类 发 生 机 制 临 床 表 现 伴 随 症 状 * 一、正常体温与生理变异 正常人体温一般为 36.3-37.2℃（口测法）； 24小时内体温波动范围一般＜1℃； 下午＞上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人稍低于年轻人； 高温环境可轻微升高； * 体温测量方法 口测法：正常值36.3－37.2℃； 腋测法：正常值36－37℃； 肛测法：正常值36.5－37.7℃； 放置时间5-10分钟； 腋测法安全、方便、临床应用最为普遍； * 正常体温调节 正常人体温受体温调节中枢调控 下丘脑 视前区-下丘脑前部（POAH） 通过神经、体液因素 产热（肝脏、骨骼肌） 散热（皮肤） 保持体温在相对恒定的范围 平衡 * 二、病因与临床分类 1. 感染性发热 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 * 二、病因与临床分类 2.非感染性发热 无菌性组织损伤或坏死 （吸收热）：大手术后组织损伤、烧伤、内脏出血、内脏梗死或肢体坏死、癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等 抗原－抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢、 重度脱水、失血 皮肤散热减少：如广泛性皮炎、慢性心力衰竭 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血、脑外伤等 自主神经功能紊乱：多为功能性低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，常见的有夏季低热、生理性低热。 * 三、发 生 机 制 1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起) 外源性致热源 内源性致热源 体温调节中枢 微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物 （不能直接作用于体温调节中枢) 白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素 发热 产热散热 通过激活白细胞 通过血脑屏障 * 三、发 生 机 制 2、非致热源性发热 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：先天性汗腺缺乏、广泛性皮肤病、高温环境等 * 四、临床表现 1、发热的分度：（口测温度为准） 低热 37.3-38℃ 中等度热 38.1-39℃ 高热 39.1-41℃ 超高热 41℃以上 * 2、发热的临床过程及特点 体温上升期 骤升型：疟疾 缓升型：伤寒 高热期 体温下降期 骤降 渐降 * 3、热性及临床意义 * 稽留热：体温持续在39－40℃或更高，达数天或数周以上， 24小时体温波动不超过 1℃，可见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。 * 弛张热：体温在39℃以上，24小时内波动达2℃以上，且始终在正常水平以上。可见于败血症、重症肺结核、风湿病、化脓性炎症。 *