妇产科及部分儿科重点复习笔记及习题试题精编.docVIP

妇产科2010-3-1 子宫附件：内生殖器“阴道，子宫，输卵管及卵巢，后二者合称子宫附件。 宫颈峡部：宫体与宫颈之间最狭窄的地方 宫体：其表面2/3发生周期变化为功能层，靠近子宫基层1/3无周期变化为基地层。 子宫韧带：圆韧带 保持子宫前倾位置 阔韧带，主韧带，宫骶韧带维持子宫前请位置 骨盆的骨骼：由骶骨尾骨，左右两块髋骨组成 每块髋骨由髂古和坐骨和耻骨融合而成 假骨盆：大骨盆位于骨盆分界线之上为腹腔一不分 真骨盆：小骨盆骨盆分界线以下，是胎儿娩出的古产道 妇女生理阶段：胎儿期，新生儿期，青春期 性成熟期，绝经过度期，绝经后期。 围绝经期 将其定义为从卵巢功能开始退化直至绝经后1年的时期，可出现血管舒缩张爱和精神症状，表现为潮热，情绪不稳定。抑郁失眠成为围绝经期综合症。 卵巢功能：产生卵子及排卵和分泌女性激素，分别称为卵巢的生殖和内分泌功能。 卵巢的周期变化：卵泡发育和成熟 排卵 黄体形成及退化 任娠：是胚胎和胎儿在母体发育成长过程 妊娠期母体变化：一： 生只化，宫体：逐渐变大，子宫峡部逐渐拉长成为产道一部分，宫颈接近临产是变短并扩张。卵巢：妊娠期边大排卵停止黄体功能在10周有胎盘取代，并委琐。输卵管：伸长，引导：黏膜变软，水肿成紫兰色，引导上皮乳酸含量增多，PH降低，有利于防止感染。外引：充血，小饮唇皮质腺分泌增多。二乳房变化：开始明显边大，充血明显 三．循环系统：心浊音界边大，心尖可听见杂音。4心排出量：心排出在人娠第10周逐渐 增加，32周到高峰。4血压：人娠早中期偏低，晚期逐渐增高。四，血液变换：血容量增 加 胎盘功能：物质交换，代谢分泌激素，防御以及合成功能，是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官。 早期人娠诊断：停经，早孕反映，尿贫，乳房变化。 胎产使：胎体纵轴和母体纵轴关系。 胎先露：先进入骨盆入口的部分成为。 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 高危儿：1 孕岭《37周或》42周2出生体重《2500G3大于孕龄儿4出生1分APGAR〈3分5产时感染6高危产妇的新生儿7手术产儿 早产：人娠满28但不满37周期间分娩 足月产：37~42 分娩因素：产力，产道，胎儿，精神因素 枕先露分娩机制：胎儿先露部随骨盆各平面的不动形态，被动进行一连穿适应性旋转，以其最小井通过产程全过程。衔接，下降，趋附，内旋转 仰伸 复位及外旋转 临产的诊断：开始标志为有规律且逐渐增强子宫收缩，持续30秒，间歇5.6分钟，同时伴随进行性宫颈消失，宫口扩张和胎先露下降用镇静药不能抑制 产成分期：第一：宫颈扩张期11-12小时 第二：胎儿娩出期1-2小时第三：胎盘娩出期不超过15分 产褥期：从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未陨状态过程。 产褥期临床表现：1体温脉搏呼吸：体温多数在正常范围内产后脉搏在正常范围内，人娠期的胸式呼吸转为服式呼吸。2子宫复旧：回升。3产后宫缩。产后2.3日出现多见于初产妇 恶露：产后随子宫膜的脱漏含有坏死物从引导排除。分为血性恶露，，浆液恶露 白色恶露褥汗，产褥早期皮肤功能排泄旺盛。 流产：先兆，难免，不全，完全流产。 过期人娠：反平时月经规律规则，人娠达42周且尚为生产者 异位人娠：受精卵在子宫体以外着床，成宫外孕 输卵管人娠表现：典型：服痛，阴道流血，停经 体正：贫血帽，下复有反跳痛，服壁紧张，包块增大 盆腔检查：将宫地上台或左右摆动回有巨疼称为宫颈举疼或摇摆疼，为输卵管人娠的主要提正之一 前置胎盘：人娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下员覆盖宫颈口，位置低于胎先露 1．三合诊需了解子宫后方及盆腔后半部情况时行三合诊。检查手指涂以润滑剂后以食指置入阴道，中指置入直肠，另一手置于下腹进行检查。方法与双合诊同。三合诊可弥补双合诊之不足，通过三合诊可了解后倾后屈子宫的大小、程度，发现子宫后壁、子宫直肠陷凹、子宫骰韧带及双侧盆腔后壁的病变，如有肿块可以了解肿块后壁的形态及其与盆壁的关系，并可了解阴道直肠隔、骶骨前方及直肠内有无病变。 2．双合诊：检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称为双合诊。双合诊是盆腔检查中最重要的组成部分之一，其目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带，以及盆腔内壁等情况。 3．白体：月经前一周期的黄体需经过8～10 周后，细胞变性被吸收，组织纤维化，外观色白，称为白体。 4.丘脑下部分泌：性调节激素：（1）促性腺激素释放激素（GnRH）；（2）生乳素抑制激素（PIH）； 5，脑垂体分泌：a.促性腺激素：（1）促卵泡素（FSH）；（2）促黄体素（LH）。b. 生乳素（PRL）。 6．雌激素的变化：在卵泡早期，雌激素的分泌量很少，随着卵泡的发育，分泌量逐渐增高，至排卵前达到高峰。 7．孕激素的变化：在卵泡早期，孕激素血含量甚微。至排卵前，