标题不可忽视的医护人员职业病－乳胶过敏姓名杨媖琁审阅者申请人.PDF

標 題 不可忽視的醫護人員職業病 －乳膠過敏 姓 名 楊媖琁 審 閱 者 ( 申請人不用填 ) 內容 ： 乳膠是與人體直接接觸的伸縮材料 ，其可製作各種日常用品，如玩具、奶嘴 、保險 套及粉末天然乳膠手套 （natural rubber latex ,NRL ）等，乳膠手套廣泛使用衛生保健領域工 作、理髮店 、 警務人員 、 畫家 、 廚師等各種專業人士 。在 1987 年代美國疾病預防及控 制中心(Centre for Diseases and Health Protection)為預防愛滋病毒的傳播 ，建議採取「普及性 預防措施 」(Universal Precaution) ，使用的乳膠手套和其他保護措施，以防止及預防血源性 病原體 ，其後在1996 年改為 「標準預防措施」(Standard Precaution) ，便大大的提高了醫護 人員使用粉末天然乳膠手套機率 ，而近年有越來越多的研究發現醫護人員對於乳膠敏感的 案例 ，天然乳膠過敏已成為醫護人員重要的職業健康問題，醫護人員為符合手部衛生準 則，經常做手部的清潔與消毒 ，進而損害皮膚的保護層，再加上不透氣又潮濕的環境，提 升了乳膠過敏的可能 ，手套粉末也是潛在的刺激物質，研究表示手套粉末可通過受損皮 （ ） 膚，乳膠過敏原可以進入並導致過敏 ，引起刺激性皮炎 1 ，並且在2012 年 9 月行政院勞委 會已審議通過乳膠所引起之疾病及其續發症 ，增列為勞工保險職業病種類項目，以增進勞 工之職災權益保障 。 流行病學流行病學 流行病學流行病學 皮膚接觸天然乳膠後 ，會引起過敏的反應，主要是因為接觸天然乳膠中的乳膠蛋白質 所引起 ，增加接觸乳膠蛋白質，就會增加罹患過敏症的機會。除了皮膚接觸外 ，引起過敏 的乳膠蛋白質會附在手套的添加粉末上 ，當使用穿戴有粉末的乳膠手套時，皮膚便會接觸 更多的乳膠蛋白質，在更換或脫下手套時 ，這些含有乳膠蛋白質的微粒粉末，便會在空氣 中變成懸浮微粒 ，經呼吸與鼻腔黏膜接觸後 ，進而引起過敏的反應。 根據美國職業安全衛生研究所(NIOSH)的報告顯示 ，一般群眾對乳膠過敏的盛行率 約 （ ） 為 1﹪~6﹪ ，然而醫院的醫療照護人員則有 8﹪~12﹪之盛行率 2 ，而台灣醫療工作人員 6.8-8.6%有立即型過敏反應, 勞工安全衛生研究所報告新竹科學園區無塵室作業員工則有 1 編修日期：2011.02.18 17%有手部接觸性皮膚炎, 可見此一職業過敏病並不少見 。 乳膠手套的製作過程乳膠手套的製作過程 乳膠手套的製作過程乳膠手套的製作過程 乳膠手套主要是以東南亞地區的橡膠樹為原料 ，收取後添加化 藥品 ，包括氫氧化氨 、 甲醛或氧化鋅等，防止乳膠凝固 、變質及抑制細菌生長 。製作乳膠手套首先加入氨處理使 乳膠 中的蛋白質水解 ，水解產物經 由離心將大型橡膠顆粒與水溶液層分開 ，其中水溶液層 包含非常小的橡膠顆粒 、 可溶性和不溶性蛋白質 、 碳水化合物和脂類 ，為加強乳膠膜阻 隔性能 ，加入氨基甲酸酯類或巰基化合物和其他化 品 ，使手套可保持穩定 ，將橡膠複合 化學藥品的原料放入模具後成型 ，但為方便乳膠手套的穿套及脫除 ，會在乳膠手套上撒上 玉米澱粉粉末做為潤滑劑 ，但有 者認為這種粉末可與乳膠蛋白產生佐劑效應提高過敏反 （ ） 3 應 。 乳膠過敏原乳膠過敏原 乳膠過敏原乳膠過敏原 乳膠過敏主要是因為乳膠蛋白所引起 ，目前 已有10種乳膠過敏原 （Hev b1 、Hev b2 、Hev b3 、Hev b4 、Hev b5 、Hev b6 、Hev b7 、Hev b8 、Hev b9及、Hev b10 ）被 重組及定序