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第四章 胸部异常CT表现 第一节,胸部基本病变的CT表现 ①肿块的部位 尖后段或背段的多为结核瘤 前段或基底段肺多半为肺癌 下部脊柱旁可能为肺隔离症 肺门附近的肿块大多为恶性 转移性肿瘤多位于肺表浅部 ②肿块的形态 分叶征者多见于肺癌 良性肿块多形态规则 囊肿可随呼吸形态变 胸部基本病变的CT表现 ④肿块的边缘 良性肿瘤多边缘光滑整齐 恶性见棘状或毛剌状突起 ⑤肿块的邻近 结核性肿块多有卫星病灶 肺炎肿块邻近肺血管增粗 癌性肿块见癌性淋巴管炎 周围型肺癌见胸膜凹陷征 ⑥肿块的强化 结核瘤常无强化或仅见周边环形强化 良性肿瘤可不强化或轻度均匀性强化 肺恶性肿瘤常为均匀强化或中心强化 炎性假瘤可环状强化或轻度均匀强化 胸部基本病变的CT表现 肿块 胸部基本病变的CT表现 肿块 胸部基本病变的CT表现 胸部基本病变的CT表现 胸部基本病变的CT表现 分叶征 胸部基本病变的CT表现 肿块,腺癌,平扫及强化 2 空洞与空腔 按病因分 炎性空洞 癌性空洞 按形态分 厚壁空洞 薄壁空洞 ①空洞的部位 结核性空洞多位于上叶尖后段或下叶背段 肺脓肿空洞位于上叶后段或下叶背段较多 肺癌空洞位于上叶前段及下叶基底段较多 ②空洞的大小 小于3cm多为炎性病变 肺结核空洞多为2～3cm 大于3cm者大多为肿瘤 ③洞壁的厚薄 薄壁空洞多见于肺结核 厚壁空洞可见多种病变 壁厚小于4mm多良性 壁厚大于15mm多恶性 ④空洞的内容 通常为气体 或为液性物 气液同时有 可为曲菌球 ⑤空洞的周围 结核性空洞周围多可见卫星病灶 癌性空洞可见支气管狹窄或阻塞 空洞 空腔 3肺气肿 (1)慢性弥漫性阻塞性肺气肿 肺血管纹理减少 肺野透亮度増高 胸膜下见肺大泡 气管可呈刀鞘状 (2)局限性阻塞性肺气肿 局部肺透亮度增高 局限性肺纹理稀少 (3)间质性肺气肿 支气管、血管周围类圆形或线条状的气体影 气体可经支气管和血管周围的间隙进入纵隔 (4)代偿性肺气肿 肺切除后 肺有不张 肺纤维化 4 肺不张 ①肺不张的形态改变： 一侧性肺不张多为肺门区球状影 肺叶不张则多呈三角形或圆锥形 不张的肺贴近纵隔或脊柱或肺门 尖端指向肺门，底部朝向肺边缘 肺段不张可呈类圆形、楔或条状 圆形肺不张可视为一种特殊类型 肺不张 ③肺不张的邻近改变： 代偿性肺气肿