高危新生儿的体温管理ppt课件.pptVIP

适中温度（neutral temperature) 是指在这一环境温度下身体耗氧量、代谢率最低，蒸发散热量亦最少，又能保持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度。 新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关。 适中温度（neutral temperature) 成人的适中温度是26 ～ 28 ℃。 足月新生儿在裸体、周围无风、相对湿度50%等条件时生后第1天的适中温度是32 ～ 35℃ 出生体重1Kg的早产儿，其适中温度低限达35℃。 早产儿保暖 早产儿出生时的保暖 产房温度设置在28℃左右.迅速将婴儿置于预热至37℃的辐射复苏抢救台上，快速用预热的毛巾擦干，用塑料薄膜包裹婴儿。 早产儿暖箱适中温度参考数值 出生体重(g) 中 性 温 度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1000 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后 1500 — 初生10天内 10天以后 4周以后 2000 — 初生2天内 2天以后 3周以后 ＞2500 — — 初生2天内 2天以后 暖箱保暖注意事项 操作前准备： —患儿准备：评估孕周、体重、日龄、病情 —工作人员准备：着装、洗手 —用物准备：消毒后备用暖箱等 暖箱保暖注意事项 严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。 使用中随时观察使用效果，如暖箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。 严禁突然提高或骤降箱温，以免患儿体温突然升降造成不良后果。体温过低可导致脑血流量减少，不利于脑细胞代谢，体温过高，脑细胞代谢增加会加大耗氧。 暖箱保暖注意事项 危重病儿需裸体，以便观察病情及操作。 如暖箱配有蓝光照射灯，在蓝光灯管使用时．有可能会增加箱内的温度，因此需适当调低暖箱温度。 极低或超低体重儿的暖箱湿度可适当调高至70 ～ 90%，以减少体内水分散失，但在出生后3 ～ 7天即可停止高湿度状态，将湿度降至55% ～ 65%，以避免过高湿度持续时间长导致细菌滋生。 国内关于暖箱使用及“天价赔偿” 医院失职“龙凤胎”婴儿成脑瘫? 父母获290万巨额赔偿 1998年3月18日，36岁的孕妇杨某在湖北省某医院妇产科顺利产出一对健康的“龙凤胎”大双和小双。 3月19日，气温下降，大双、小双被放入产科婴儿观察室的温箱。当晚8时左右，双胞胎的父亲龚某到婴儿观察室看望大双、小双。里面没有医护人员。他感觉婴儿躺在温箱里情况有些异常，伸手轻轻一试，一对婴儿的小手冰凉。原来由于温箱接触不良，造成温箱断电。正在这时，一个年轻护士进来，叫龚马上出去。 3月20日凌晨6时30分龚再次进入观察室，仍不见一个医生或护士人影，他发现温箱冰冷，里面的婴儿大双嘴角有残奶。龚赶紧打开温箱，发现大双、小双脸色有异。 　　 国内关于暖箱使用及“天价赔偿” 随后医生、护士陆续赶到特护室，将处于窒息状态的一对婴儿送往新生儿科急救。后抢救过来。 4月22、23日，俩孩子出院后即出现间断性抽搐。经同济医院、儿童医院专家会诊，均确认两婴儿脑发育有问题。 1998年9月30日和12月8日，大双、小双分别被确诊为脑瘫。1 998年10月30日，龚某夫妇向武汉市中级人民法院提起了诉讼，要求赔偿500万元。 　　 国内关于暖箱使用及“天价赔偿” 法院判决认定：被告湖北省某医院在护理二婴儿过程中，工作严重不负责任，两次发现温箱断电，均没有采取有效措施，致使二婴儿留下了严重的脑瘫后遗症。被告的行为给二原告及其父母造成巨大的经济损失和精神损失，应承担赔偿责任。 被告提出，二婴儿的脑瘫，与医院护理中出现的温箱断电是否有必然联系，与婴儿本身属早产出生、低体重儿和发育不良等先天性因素是否有关，这些都难以判断。被告以此为由，要求减轻自己的民事责任，但被告提供不出事实依据支持其理由。故对被告的辩称意见，法院不予支持。 武汉市中院判决，由被告赔偿双胞胎婴儿医疗费、后续治疗费、康复费、护理费、住院伙食补助费、交通费及精神损失费共计人民币3,833,849.55元。 国内关于暖箱使用及“天价赔偿” 本案启示：大量案例表明，医务人员责任心不强，是造成多数医疗事故的主要原因。由于医疗纠纷中，医患双方当事人提供证据的难易程度不同，同时考虑医学的复杂性和专业性，法律规定医疗诉讼采取“举证责任倒置”特殊原则，即只要患者起诉医院，医院就要举证说明自己的清白，否则医院就有可能输掉官司。 举证责任倒置，并不是患者什么证据都不需要提供。医院要就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错方面提出证据，患者要就侵权行为和损害后果提出证据。所以，举证责任倒置对医院及医生来说，只有切实增强责任心，真正以患者为本，提高管理水平和医生的职业道德，不断提高医疗水平，才能在医疗纠纷中立于不败之地。 暖箱保暖注意事项