闭合性和医源性三类骨盆骨折致膜部损伤骑跨致球部损伤.pptVIP

泌尿系损伤病人的护理 课堂重点 肾及膀胱损伤的主要临床表现 肾损伤保守治疗的原则 泌尿系损伤 urinary system trauma 泌尿系损伤特点： 解剖位置深、一般不易损伤； 血流供给丰富、易于出血； 多合并有胸腹脏器损伤而被掩盖； 泌尿系损伤的发病率 尿道＞肾、膀胱＞输尿管损伤 主要病理表现:出血和尿外渗 第一节 肾损伤 Renal Injuries 损伤分类 损伤分类 肾挫伤：肾挫伤可伴有包膜下局部瘀血或血肿形成。 肾部分裂伤：伴有肾包膜破裂 肾实质深度裂伤 ： 裂伤达肾皮髓质结合部和集尿系统 肾血管蒂 损伤 , 包括肾动、静脉主干或分支血管撕裂或离断 肾粉碎伤 , 特点是肾实质有多处裂伤 , 使肾实质破碎成多块。 临床表现 休克 因严重出血发生休克危及生命 血尿 血尿与损伤程度并不一致 疼痛 腰腹部疼痛、腹膜刺激征、肾绞痛 腰腹部肿块和皮下瘀斑 肾周围软组织肿胀、血肿、假性尿囊肿 发热 血肿尿外渗吸收、继发感染 诊断 病史及体检 腹部、背 部、下胸部外伤出现腰腹部疼痛、肿块、血尿 尿液检查 多量红细胞 B超和CT 可以了解肾损伤程度及对侧肾功能 排泄性尿路造影 评价肾损伤的范围、程度 肾损伤远期并发症 肾损伤后持久性尿外渗可形成尿囊肿, 血肿和尿外渗引起组织纤维化 ,压迫肾盂输尿管交界处可引起肾积水