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与幼儿教师面对面的交流会 幼儿园里意外情况的现场急救 向各位老师问好希望我们共同提高,共同有所收获。 王立锋 2008年6月 现场急救的意义 在现场救护中人们常常将抢救危重急症、意外伤害伤员寄托于医院和专业的医护人员,缺乏对在现场救护伤员的重要性和可实施性的认识。这种传统的观念,往往使处在生死之际的伤员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命的黄金时刻”。实际在救援中最有效的救援人员往往是第一目击者。 现场及时、正确的救护,为医院救治创造条件,能最大限度地挽救伤员的生命和减轻伤残。在事故现场,“第一目击者”对伤员实施有效的初步紧急救护措施,以挽救生命,减轻伤残和痛苦。然后,在医疗救护下或运用现代救援服务系统,将伤员迅速送到就近的医疗机构,继续进行救治。 高热急救术 创伤急救术 异物急救术 误服急救术 心肺复苏术 突发疾病与意外的现场急救 　小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿,因神经系统未发能完善,一旦发热超过40℃,便会出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动,面部肌肉也会不时抽动。伴神志不清、大小便失禁等。　 当小孩因高热发生抽筋时,如果小孩是躺在床铺上,就不必担心,如果是在道路上、水边或容易跌落的地方,则要将小孩抱起转移到较安全的地方进行处理。使其头偏向一侧,松解孩子的衣扣、腰带,随时擦掉孩子的呕吐物,以防窒息。同时,可用凉毛巾或冰袋放在患儿额头,并用微温的水擦洗孩子全身降温。若备有小儿退热栓,可即取出一枚放入患儿肛门。　 　小儿发生高热惊厥时不会自行咬伤舌头,不用向其口中填塞任何物品。对于清醒后的小儿,可给予足量的糖盐水补充因高热出汗丢失的水分。若经上述处理,小儿仍不断发生抽筋超过十分钟以上,则应立即送医院治疗。以免抽筋时间过长发生意外或使大脑受到不可逆的损伤。送孩子去医院的途中,还需时时注意保持孩子呼吸道通畅,以防呕吐物的呛入。 高热急救术 闭合性损伤:表皮无伤口者,开始不可揉擦,即刻加压冷敷,24─28小时后,可用止痛膏等局部敷贴,亦可采用推拿帮助消肿。 开放性损伤:将幼儿带到保健室,先用双氧水冲洗伤口,清除污物和沙土后,涂红汞。伤口较深且出血多,用消毒纱布局部包扎压迫止血,送医院进一步处理,途中把受伤部位抬高。 鼻出血:将儿童抱起取半卧位,大龄儿童可采取直立或直坐位但不要低头或后仰位,用冷水毛巾或毛巾内包冰块放在前额部,仍不止血,送医院处理。 创伤急救术 烫伤 小儿烫伤在急诊中占较大的比例。烫伤的发生,轻者烫粉笔部位留下了疤痕,重者危及生命。小儿肌体器官的发育尚不完全,即便受到轻微损害,也会引起痛苦。如果烫伤占会身表面5﹪以上,就可以使身体发生重大损害。烫伤后局部血管扩张,血浆从伤处血管中渗透出来,使液损失血浆而浓缩;血液循环受到影响,组织缺氧,后果严重。 　　急救措施 　　1.烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡,效果愈佳;水温越低效果越好,但不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。 　　2.烫伤不严重(指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤),一般可在家中先做处理。用冷开水(或淡盐水)冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面,可涂上紫草油或烫伤药膏,外用纱布包敷即可。 　　3.烫伤病人最好是去医院处理为佳。 　注意事项 　　1.如患儿发烧,局部疼痛加剧、流脓、说明创面已感染发炎,应请医生处理。 　　2.对于严重的各种烫伤,特别是头面、颈部,因随时会引起孩子休克,应尽快送医院救治。 　　3.头、面、颈部的轻度烫伤,经过清洁创面涂药后,不必包扎,以使创面裸露,与空气接触,可使创面保持干燥,并能加快创面复原。 软组织损伤 头皮受伤,虽然流血较多,令人惊慌,但伤势往往不是很重。其急救方法是: 　　①轻轻触摸伤口周围的颅骨,如有松动,应怀疑骨折,此时切勿按压;如无松动,即用干净的纱布垫或手按住止血。 　　②止血后,用纱布敷住伤口。如疑伤口内有异物或颅骨骨折,可轻轻敷上纱布,周围放置环形垫,以减轻包扎时的压力。 　　③用三角巾固定纱布和环形垫。将三角巾长的一边放在前额,拉回颈背相交后再拉回额打平结。确使三角中紧紧包住头皮。 　　④送入医院作清创处理,必要时可注射破伤风抗毒素和抗生素作抗感染预防治疗。 另:止血术、包扎术。 颅脑损伤 观察:因大多数头部外伤的孩童并无大碍,医师常建议家长带回家观察。在家里应多休息,禁止剧烈运动。 如果孩童各方面大致正常,仍需仔细观察48小时,以确定未忽略任何严重的合并症。在这48小时的观察期间,需特别注意孩子的意