tem治疗直乙结肠癌课件 - chinalapcom规划方案.pptVIP

TEM治疗直乙结肠癌;TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery)经肛门内镜显微手术,是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法,由德国医生Buess和Mentges研发; TEM通过一种特殊设计的直肠镜(Richard Wolf Medical Instruments Corporation,Knittling,Germany),把高质量的视觉系统和压力调节充吸气装置结合起来,通过固定装置固定于手术台,直肠镜面板上有四个用特制的橡胶袖套密闭的操作孔,各式特殊的内镜器材包括组织抓钳、剪刀、直的和弯的针状尖头电凝器等,通过操作孔进行手术操作。另有一通道供立体视镜使用并可连接图像监视系统,低压(15mmHg)CO2持续充气扩张直肠,使直肠及病灶充分暴露后进行切除;直肠镜直径4cm,轴长分12cm和20cm两种,以适应不同部位的病灶;TEM的适应症;TEM与TEO的区别;TEM联合腹腔镜手术; 单纯的直肠癌外翻拖出式肛外切除吻合是国内外均有报道,但例数很少,因为直肠被外翻后,其原来外侧保留的系膜就变成了肠腔内侧壁,这样就不如原来直肠的管腔宽敞,再加上保留的乙状结肠也存在系膜,这样就很难再次把乙状结肠经肛门拖出,这种方法只能适合结直肠系膜很少的病人,尤其是很瘦的患者,因为过多切除结直肠系膜就会导致肠管坏死,手术也就失败了,而保留充分系膜又会很