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Clinical Chemistry Examination Ⅰ.Serum Proteins A.Total Protein , Albumin / Globulin (A/G) 1.Production of TP,ALB and GLB 2.Examination of TP,ALB and GLB TP: biuret method ALB: dye bromcresol green GLB: TP-ALB 3. Normal value Adult: TP: 60~80 g/L ALB: 36~50 g/L GLB: 24~30 g/L A/G: 1.5~2.5 : 1 Newborn: TP: 46~70 g/L ALB: 28~44 g/L GLB: 18~26 g/L 4.Clinical significance 主要反应肝脏功能： ①急性或局灶性肝损伤，TP .A . G多正常（肝代偿好) ②急性重症肝炎: TP不变，γ-G升高，表示肝功能已损害 亚急性重症肝炎 TP随病重而下降 若TP进行性下降——肝坏死 ③ALB（A）的含量与有功能肝细胞数量成正比。 逐渐↓：预后不良；治疗后↑：治疗有效； 25g/l，易有腹水。 * ALB的减低常伴有GLB的升高 ④ A↓、G↑， 见于肝硬化、慢性肝炎、肝癌； A/G1 (倒置)提示肝功能严重损害； 当病情好转时，A↑，A/G趋向正常。 其它疾病： TP ↑： 血液浓缩（脱水、休克、饮水不足等） 蛋白合成增加（多发性骨髓瘤等 GLB ↑ ） TP ↓： 血液稀释，营养不良，慢性消耗 ALB ↑： 血液浓缩，Addison’s Disease ALB ↓： 蛋白摄入不足（营养不良） 消耗增多（肿瘤、甲亢、结核） 丢失过多（肾病、烧伤、失血等） GLB ↑： 慢性肝病 M蛋白血症（多发性骨髓瘤、淋巴瘤、巨球蛋白血症） 自身免疫性疾病（SLE、风湿、类风湿） 慢性炎症和慢性感染（结核、麻风、疟疾） GLB ↓： 生理性（3岁以下婴幼儿） 免疫功能抑制 先天性低球γ-蛋白血症 A/G 减低或倒转： 严重肝病和M蛋白血症 B.Serum protein electrophoreses 1. principium ：碱性环境中蛋白质 带阴电荷由阴极→阳极。 各蛋白质等电点、分子量有差异。 分子量小、负电荷多的→快 分子量大、负电荷少的→慢 从阳极开始，依次为 阳极 ALB、 α1-G、 α2-G、 β-G、 γ-G 阴极 + - 各组分构成： Alb：白蛋白 α1：α1 -AG；α1-AT； α2：HP；CP；α2-M；α脂蛋白； β： TF；complement；β脂蛋白 γ： IgG；IgM；IgA；IgD；IgE 2.Normal value： ALB: 0.62~0.71 α1-G: 0.03~0.04 α2-G: 0.06~0.10 β-G: 0.07~0.11 γ-G: 0.09~0.18 3. Clinical significance ⑴ 肝病型： 肝细胞受损时，ALB↓、α1-G↓、α2-G↓， 其中受损肝细胞作为自身Ag→γ-G↑。 （此乃肝病患者血清蛋白电泳的共同特征。） ① Hepatitis：轻症急性肝炎 大致正常 病性加重 ALB↓、α1-G↓、β-G↓、γ-G↑ γ-G ↑程度与肝炎严重程度成正比。 若G持续↑→提示肝炎转为慢性。 ②Hepatocirrhosis: ALB↓↓、α1α2β-G↓、γ-G↑↑ ③ Liver cancer：常与肝硬化合并。 ALB↓↓、α-G↑、β↓、γ-G↑↑，偶见AFP 带。 ⑵ M蛋白血症型： 见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等 ALB轻度减低， 单克隆γ-G（亦有β-G）明显增高， 偶有α-G增高， 出现M蛋白区带 ⑶ 肾病型： 见于肾病综合征和糖尿病肾病 ALB和γ-G减低 α2-G和β-G升高 (4)炎症型 见于各种急慢性炎症和应激反应 α1、α2、β三种球蛋白均增高 补充：急性时相(acute