TCI--（分步靶控方案在老年患者麻醉中的应用-）.pptVIP

天津市第五中心医院麻醉科 郝伟 内容 丙泊酚分步靶控方案 TCI (Target Control Infusion)指以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻醉的一种静脉给药方法。 丙泊酚 TCI系统实质上是包含有丙泊酚的药代动力学模型的输注装置。 丙泊酚分步靶控方案 丙泊酚TCI系统的组成部分 丙泊酚分步靶控方案 分步靶控：是按浓度梯度将常规靶控预定的负荷剂量分解为几个较小的负荷剂量,等小负荷剂量的峰值在间隔时间内消除,实际血浆浓度接近预期的血浆浓度后注入下一小负荷剂量,如此,在达到终目标靶浓度时,仅有一个小负荷剂量的峰值(超射),有效的减少了常规靶控初期的血浆药物浓度峰值。 在老年患者麻醉中的应用 老年病人的生理特点决定了其麻醉的特殊性和复杂性。 ①心血管方面 ②呼吸系统 ③中枢和外周神经系统 ④内环境 ⑤肝肾功能 引起的药代动力学和药效动力学改变使老年人对麻醉药的反应异于中青年人，在麻醉过程中更容易发生急剧的血流动力学改变，增加了麻醉和手术的风险 在老年患者麻醉中的应用 分步TCI方案在老年患者麻醉中的应用的原理： 麻醉深浅取决于脑中的丙泊酚浓度，即Ce，而不血液中的浓度Ct。 分步TCI方案Ct