耳鼻喉病案报告学习研究.pptVIP

耳鼻喉病案报告 病人一般情况 患者 刘喜 男 60岁 主诉 声嘶两月余 现病史患者自诉于2个月前无明显诱因下出现声音嘶哑,伴有咳嗽,咳痰,痰量少多为白色黏液,偶见伴腐臭味褐色痰,无血丝。无喉部疼痛及异物感吞咽食物无梗阻感。两个月来,患者声嘶无明显加重,无呼吸困难。曾到钦州市第一医院就诊,经病检诊断为喉癌,今为进一步手术治疗入住我院。患者自发病以来,精神睡眠正常,食欲尚可,二便正常,体重无明显下降。 既往史:患者平素体健,否认结核,肝炎等传染病史。否认食物及药物过敏史,无手术及外伤史。个人史:出生生长于原籍,无外地长期居住史。平时嗜烟酒,烟2包/天,酒1斤/天。家族史无特殊 喉镜所见: 喉镜所见: 鼻腔:黏膜光滑,鼻道分泌物不多,无阻塞。 鼻咽:黏膜光滑,咽隐窝无隆起,对称,圆枕无畸形,咽鼓管口无狭窄,未见明显新生物。 下咽:滤泡不多,会厌无畸形,梨状窝光滑,无积液。 声门:左声带全程可见粗糙隆起,菜花状,累及前,后联合,右侧声带表面尚光滑,双声带活动自如,声门闭合欠佳。声门下未见异常。 诊断:声门肿物(声门癌) 喉部CT 喉部MRI