医院感染管理规范-yeec维修网.DOCVIP

医院感染管理规范 ?第一章? 总? 则第一条? 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医????????? 疗质量，制定本规范。第二条? 本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。其它医疗机构，参照???????????? 执行。第三条? 各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳??????????? 入医院管理工作。第二章?? 医院感染管理组织与职责第一节? 卫生行政部门第四条? 县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专???????? 人兼管医院感染的监督管理工作。第五条? 卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。医院感染管理专家咨询委员会成?????????? 员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病?????? 控制、 妇幼等方面的专家。第六条? 卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。四、进行医院感染控制的技术指导与研究。五、完成卫生部交办的其它相大任务。第七条? 省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省〔含自治区、直辖市，下同医????????院感染管理专家咨询委员会，成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护??? 理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。第八条? 省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究；提供咨询意见。二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实施细则。三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。第九条? 计划单列市、地（市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感?????????? 染管理咨询组织，履行相应的职责。 第二十条? 省卫生行政部门应建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，指定具有培? 染监控网单位的专职人员应经全国医院感染监控管理培训基地培训。第二十一条医院继续教育主管部门必须对各级管理和医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。培训内容包括：管理知识和专业知识。??? 管理知识包括：职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章，制度等，各类人员均必须掌握。??? 专业知识；应根据专业／职业的特点决定。各级管理人员应了解医院感染管理工作及理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要点及相关管理知识；医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防等相关知识；工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。第二十二条? 医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15历学时，其它管理与医务人员每年不少6学时。 第五章 医院感染的控制 第一节 医院感染散发的报告与控制 第三十二条 当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小 组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。 第三十三条 科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。及时组织经治医师、 护士查找感染原因，采取有效控制措施。 第三十四条 确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。 第二节 医院感染流行、暴发的报告与控制 第三十五条 医院感染流行、暴发的报告： 一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务 处（科），并通报相关部门。 二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门； 全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。 三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省 卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时 内上报国务院卫生行政部门。 四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。 第三十六条 出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施： 一、临床科主必须及时查找原回，协助调查和执行控制措施。 二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为