非酒精性脂肪性肝炎座谈讲座.pptVIP

非酒精性脂肪性肝炎 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种无过量饮酒,以肝实质细胞脂肪变 和脂肪储积为特征的临床病理综合征。随着病情的进展,可表现为单纯脂肪肝,脂肪性肝炎,脂肪性肝纤维化 和肝硬化。 临床表现:发病率2%~3%,糖尿病和肥胖者中发病率高,绝大多数(45~100%)无任何症状,少数主要是儿童有乏力,腹部不适和右上腹痛,体检12%~75%可有肝肿大,或脾肿大。 辅助检查:生化可有肝功异常,最常见ALT,AST升高(88%)多在正常上限2~5倍。少数AKP(30%)和r-GT升高,2~3倍。 超声检查95%有肝肿大。表现为弥漫性 或局灶性脂肪肝。 治疗应包括:1,病因治疗,停用引起脂肪肝的药物,有效控制肥胖,高脂血症和糖尿病人的体重,血脂和血糖,肝炎病人避免长期过高热量摄入。2,调整饮食,纠正营养失衡是治疗脂肪肝的重要措施。3,适当体育锻炼。 非酒精性脂肪性肝炎的治疗 药物治疗,对于促进肝内脂肪及炎症的消退,并阻止向肝纤维化发展有积极意义,但非特效药,仅起辅助作用。包括保肝,降脂,抗纤维化药物,如维生素B,C,E,水飞蓟素,熊去氧胆酸,还原型谷光甘肽,蛋氨酸等。高脂血症患者在治疗原发病,控制饮食,增加运动3个月 后,血脂仍明显升高,可用对肝功能影响小的降脂药,剂量不能太大,必要时与保肝药物联合应用。 预后:过去曾认为,非酒精性脂肪干预后良好,但是,近来研究已发现,可