肺部感染性疾病一规划方案.pptVIP

X线检查 早期:肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊 典型大叶实变:实变阴影中可见支气管充气征 肋膈角有少量胸腔积液征 肺炎消散期:炎性浸润逐渐吸收 “假空洞”征 机化性肺炎 诊断与鉴别诊断 干酪样肺炎 其他病原体所致的肺炎 急性肺脓肿 肺癌 其他:与渗出性胸膜炎、肺梗塞 与胆囊炎、阑尾炎等鉴别 治疗 一、 抗菌药物治疗:青霉素为首选 重症:头孢唑啉4～6g/d。 氟喹诺酮类药物 头孢噻肟或头孢曲松;万古霉素 疗程:14天,或在退热后3天停药改口服 二、支持疗法:卧床休息;营养、鼓励饮水 观测生命体征;一般不用退热药 重症患者需补液、吸氧、血管活性药物、强心剂等 三、并发症的处理 用适当抗菌药物后,高热一般在24h内消退或下降 如体温降而复升或3天后仍未降,考虑有并发症 肺外感染如脓胸、心包炎和关节炎 其他:混合细菌感染 药物热 葡萄球菌肺炎 葡萄球菌 急性肺部化脓性感染 易患者: 糖尿病、血液病、肝病、营养不良、 酒精中毒、艾滋病、支气管-肺病患者 病因和发病机制 金葡菌产生各种毒素:溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素 具有溶血、坏死、杀白细胞、血管痉挛等作用 外毒素:溶菌酶、过氧化氢酶、透明质酸酶、纤维蛋白溶解酶、β-内酰胺酶