腹部外科与泌尿外科手术的麻醉讲义幻灯.pptVIP

⑤术前准备：足量血源 术中：下腔静脉受压、误伤 氩气刀切肝可减少手术失血 ⑥肝包囊虫病过敏性休克和腹腔污染 无水 酒精 术保护 地塞米松 目前我院切肝常规 常温下选则性全肝血流阻 断血流加自体血液回收 自体血液回收流程图 吸引+抗凝—过滤—离心—清洗—浓缩 2000ml 不输异体血 代血浆 2000ml 输白蛋白和血浆 等 五、门脉高压症和脾切除术麻醉 定义： 门静脉压力超过25cmH2O(2.45kPa)时可表现出一系列临床症状称门脉高压症 病理生理改变为： ①肝硬化及肝功能损害 ②容量负荷及心脏负荷增加 肺内动静脉短路和门、体静脉间分流 ③纤维蛋白原缺乏，血小板减少、凝血酶原时间延长，第V因子缺乏，血浆溶纤维蛋白活性增强，导致出血倾向和凝血障碍 门脉高压症的治标手术 脾切除、脾—腔或脾—肾静脉分流、胃底横断或胃底静脉结扎术等 适应证和危险性 肝功能受损程度 肝功能Ⅲ级的病人死亡率极高 ④发生低蛋白血症