肝内胆管结石〖精品课件〗规划方案.pptVIP

myszjpwd-myxr-xm 肝内胆管结石 张某 女 42岁 农民 陕西人 2010-5-28入院 主诉:上腹部疼痛不适伴发热13天 现病史:患者13天前无明显原因突感上腹部不适,不向别处放射,伴恶心,无呕吐、寒战等,巩膜轻度黄染,体温连续数天维持在37.5℃左右,在当地医院行上腹部B超示:肝内胆管结石,胆囊切除术后。予抗炎等治疗(具体用药不详),症状有所缓解,为进一步确诊,遂来我院,门诊以“肝内胆管结石”收住院。发病以来,神志清,饮食、夜休可,二便无异常,体重无明显减轻。 既往史:曾于22年前在我院诊断为先天性胆总管囊肿,后行胆囊切除,胆肠吻合术。20年前曾患肺结核,已治愈。余否认肝炎等其他急慢性传染病史。否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。无食物药物过敏史。无外伤及输血史。 个人史:生于原籍,无外地长期居住史,无特殊嗜好。月经史:15/3~4/28~30/42,经量中等,色暗红,无痛经。26岁结婚,生有一女,爱人及女儿均体健。 家族史:否认高血压、糖尿病家族史,否认家族中类似疾病史,否认家族遗传病史。 体格检查 T 36.8℃,P 86次/分,R 20次/分,Bp 110/74mmHg。 护理措施 1、减轻或控制疼痛 卧床休息、指导病人深呼吸以缓解疼痛,必要时可应用镇痛药。 2、降低体温 物理降温:冷敷、酒精擦浴等。 3、营养支持 指导和鼓励病人进食高