临床心电数据库_刘星.pptVIP

临床心电数据库 杭州市第一人民医院 刘星 引言 心电数据库的历史、沿革 心电数据库分类、作用 心电数据库符合的标准 我院心电数据库的情况 总结 一 引言 数据库总的来说是“按照数据结构来组织、存储和管理数据的仓库”。 心电学数字化后以及随之产生的心电数据库，使心电学在了医学研究、临床诊断、疾病过程和预后判断等方面的应用产生了划时代的变革，并且随着信息技术尤其是数据库技术的发展，使心电学的价值得到了深层次的发掘并发生了质的飞跃，作用范围也越来越广泛，价值也越来越高。 一 引言 心电数据库创新成功的典型案例：起搏器的产生、应用和发展；晚电位，T波电交替，心律振荡，心律变异等的出现都离不开心电数据库的应用。近年来，国际上十分重视大规模、多中心的心血管流行病学研究及随机临床试验，以评估常见心血管病的患病率和发病趋势，寻找早期防治措施及客观公正地评价某些心血管病药物和治疗方法的效果。心电数据库是调查研究中常用的重要手段和参考之一 二 心电数据库的历史、沿革 早在1957年美国Pipberger等首次将模/数转换技术用于心电图的分析，将心电图数字化，但由于转换技术效果尚未符合临床要求，所以仅仅停留在实验阶段。 二 心电数据库的历史、沿革 1986年第一代数字化12导同步心电图机产生，并用于临床实践，使临床心电图数据库的产生有了基础。 二 心电数据库的历史、沿革 随着近年来，心电图数字化技术日渐成熟，越来越为临床所接受，国内数字化心电图机基本普及，心电数据库的建设亦提到议事日程上来。 三 心电数据库分类、作用 我们知道心电数据化后，根据应用可分为监护心电图和标准心电图、根据导联数可分为单导和多导心电图、根据记录方式可分为非同步多导和同步多导。 三 心电数据库分类、作用 现在临床上标准的心电图是12导同步心电图，这是最可靠的心电信息，以此为基础建立起来的心电数据库是现代临床心电数据库的核心。 根据使用目的分为基础心电数据库和专项心电数据库。根据数据库的内容分为单纯型心电数据库和集合型心电数据库。 三 心电数据库分类、作用 作用： 评估心电图在预测冠心病、高血压病等发病、致残及猝死方面的能力； 评估心电图在检测冠心病高危患者的价值； 调查和评估健康人群以及心脏病患者心电图的种族差异和性别差异； 基础心电学研究，包括伴随年龄增长的心电图正常演变过程及疾病自然病程中的心电图演变类型等 起搏器功能的发掘、制定、应用、管理等。 心电图中各种有临床价值信息的发掘 四 心电数据库符合的标准 数字化以后的心电图最关键的要素是产生心电图的“背后” 数据，而不是通过各种方式所显示出来的心电图图谱，也就是说图的可靠性、可信度是由心电图如何数字化来决定的。 四 心电数据库符合的标准 如何数字化全世界必须遵循一个统一的标准，2009年AHA/ACC/CRS 罕见地联合公布了一个心电数字化及临床应用的标准--《AHA/ACC/CRS对心电图及其解析的标准化建议》 ，国内尚无相关标准。 此标准共6个部分，2007年颁布第一、二部分，2009年公布剩余部分，07年的主要内容为心电数字化标准，09年是临床应用部分，并对07年的内容进行了加强。 五 我院心电数据库的情况 我院在完成杭州市科技发展计划项目《心电诊断远程实时交互系统》的课题时，结合AHA等颁布的心电数据化的标准，与科研机构、厂家合作，在数据库的基本资料、心电采样率、心电数字滤波条件、标准记录时间长度、数据传输技术进行设计和开发，并对照2009年最终公布的《AHA/ACC/CRS对心电图及其解析的标准化建议》进行修订，有些指标以超“标准”的设计来完善临床心电数据库。 五 我院心电数据库的情况 到目前为止我院建立的心电数据库已经积累了约十万份十二导联同步标准心电图资料，并且资料还在进一步增加中。 六 总结 总之，开发和应用心电图数据库，可使心电图研究进入到科学、有序、规范、循证的轨道，这种研究常可得到正确和客观的结果。 心电图数据库虽然已经历了数十年的研究，但其本身仍然在不断发展完善中， 我国在这一领域中与国际先进水平差距较大， 心电数据库的开发应用研究是一个复杂的涉及众多研究领域的工作， 对所获的得大量宝贵的心电图资料如何更好地利用，是我们今后所面临的最重要、最紧迫的问题。 谢谢！ * *