先天性甲低病例讨论培训资料.pptVIP

病例讨论;病史摘要;查体：体温35.8℃，心率82次/分，呼吸30次/分，体重4.35kg，腹围（经脐）34cm，最大腹围40cm，神志清，精神、反应差，营养欠佳。皮肤、巩膜中度黄染，前囟平软，肺听诊无异常。心音低顿，心律齐，未闻及杂音。腹胀，见脐疝，腹壁静脉显露，肝、脾触诊不满意，肠鸣音2~3次/分。四肢肌力、肌张力偏低。肢端凉。 ;入院后检查： 1、血常规：WBC 8.1×109 /L，L0.72，N0.18，HB94g/L，PLT216×109 /L，网织红细胞1.2%，血型“O”。 2、肝功能：总胆红素221umol/L，直胆17.5umol/L，间胆203.5umol/L，总蛋白53G/L（60－80），白蛋白36.4G/L，球蛋白16.6G/L，ALT10　IU/L（0－30），总胆汁酸38umol/L（0－10）。 3、电解质测定：正常。 4、腹部B超：肝、脾未见异常。 5、腹部X线：腹膨隆，大小肠积气，肠管扩张，未见阶梯样液平面，双膈下未见游离气体。;病例特点;2、可能的诊断、诊断依据及需要进一步的检查？ ;诊断：先天性甲状腺功能减退症？; 3、有何鉴别诊断？需要哪些检查帮助鉴别诊断？;鉴别诊断;4、诊疗计划？ ;治疗经过;诊断“先天性甲状腺功能减退症”成立 下一步治疗？;口服优甲乐治疗7天，患儿精神、反应、腹胀明显好转，吃奶60ml/次，无呕