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眼科麻醉 胡建章 福建医科大学眼科学与视光学系 福建医科大学第一临床学院 福建省眼科研究所 E-mail:ophhjz@163.com E-mail:ophhjz@163.com EE--mmaaiill::oopphhhhjjzz@@116633..ccoomm 前言 � 眼科手术的顺利完成，首要条件是选择适当的 麻醉方法和进行正确的麻醉操作以达到满意的 麻醉效果 外眼：同一般外科手术－－－镇痛、镇静 内眼： 手术眼球固定不动，眼睑不能运动； 手术眼球固定不动，眼睑不能运动； ①手手术术眼眼球球固固定定不不动动，，眼眼睑睑不不能能运运动动；； 眼球和有关的附属器被充分麻醉； 眼球和有关的附属器被充分麻醉； ②眼眼球球和和有有关关的的附附属属器器被被充充分分麻麻醉醉；； 术中眼压、眶压控制良好； 术中眼压、眶压控制良好； ③术术中中眼眼压压、、眶眶压压控控制制良良好好；； ④麻醉过程不出现眼心反射、恶性高热、紧张或 恐惧表现； 全麻过程平稳，无呕吐、无血压波动、无咳嗽 全麻过程平稳，无呕吐、无血压波动、无咳嗽 ⑤全全麻麻过过程程平平稳稳，，无无呕呕吐吐、、无无血血压压波波动动、、无无咳咳嗽嗽 或呼吸抑制 或呼吸抑制 或或呼呼吸吸抑抑制制 ⑥术后有适当的镇痛时间 � 麻醉方法： 1 1、全身麻醉：儿童、精神紧张难以自控、范围大 11 而时间长（眶颅、眶鼻窦联合手术）等 2、局部麻醉：患者合作 2 22 1 （ ）表面麻醉 1 11 2 （ ）浸润麻醉 2 22 3 （ ）神经阻滞麻醉 3 33 � 麻醉方法的选择原则： 1、患者的年龄，心、肺、肝、肾功能； 1 11 2、术前经过何种治疗、效果及有无副作用； 2 22 3、手术方法、时间、部位、范围及体位； 3 33 4、麻醉药物和方法对患者病情及手术操作的影响； 4 44 5、麻醉设备条件和麻醉人员的技术熟练程度； 5 55 6、术中能根据病情变化及手术要求及时改变麻醉方 6 66 法。 麻醉前用药 用药目的 用药目的 �用用药药目目的的 （ ）使患者得到充分镇静，消除对手术的恐惧和紧张心 （ ）使患者得到充分镇静，消除对手术的恐惧和紧张心 1 （（ ））使使患患者者得得到到充充分分镇镇静静，，消消除除对对手手术术的的恐恐惧惧和和紧紧张张心心 1 11 理，提高麻醉的安全性。 理，提高麻醉的安全性。 理理，，提提高高麻麻醉醉的的安安全全性性。。 （ ）提高痛阈，增加止痛作用，增强麻醉效果。 （ ）提高痛阈，增加止痛作用，增强麻醉效果。 2 （（ ））提提高高痛痛阈阈，，增增加加止止痛痛作作用用，，增增强强麻麻醉醉效效果果。。 2 22 （ ）降低患者的基础代谢和神经反射的应激性，减少麻 （ ）降低患者的基础代谢和神经反射的应激