骨折概论 〖精品课件〗一学习研究.pptVIP

骨折切开复位的指征 骨折端有软组织嵌入,手法复位失败者。 关节内骨折手法复位后对位不好,将影响关节功能者。 手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者。 骨折并发主要血管损伤,在处理血管时同时作切开复位与内固定术。 多处骨折为便于护理及治疗,防止发生并发症。 切开复位的优缺点 优点 可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。 内固定可靠病人可早期活动,减少骨折病发生。 便于护理,减少并发症。 缺点 影响血液供应。 增加软组织损伤,可能导致感染。 内固定可能失败,需二次手术取内固定物。 骨折的固定 外固定 小夹板固定 石膏绷带固定 外展架固定 持续牵引 外固定器 内固定 金属内固定物等 骨折概论 骨科创伤中心 主要内容 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位 骨折的临床表现 骨折的并发症 骨折的愈合过程 影响骨折愈合的因素 骨折的急救 骨折的治疗原则 开放性骨折的处理 开放性关节损伤的处理 预备知识 人体的骨骼共206块,约占体重的1/5。 骨的形态可分为四类: 长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 骨的结构可分为: 骨质、骨髓和骨膜。 第一节 骨折的定义 成因 分类 骨折段的移位 间接暴力 暴力通过传导,杠杆或旋转作用使远处发生骨折。 特点:多为斜骨折或螺旋骨折,软组织损 伤轻,闭合性骨折多见,双骨骨折 时骨折线不在同一平面。 积累性劳损 长期、反复、轻微的直接或间接伤力集中在骨骼的某一点上发生骨折,称为疲劳性骨折。 特点:骨折无移位,愈合慢。 骨折的分类 根据骨折处是否与外界相通可分为: 闭合性骨折 开放性骨折 第二种分类方法 根据骨折的程度及形态分类 1、不完全骨折 (1)裂缝骨折 (2)青枝骨折 2、完全骨折 (1)横骨折 (2)斜骨折 (3)螺旋骨折 (4)粉碎骨折 (5)嵌插骨折 (6)压缩骨折 (7)骨骺分离 横骨折 斜骨折 螺旋骨折 粉碎骨折 嵌插骨折 压缩骨折 骨骺损伤 第三种分类方法 根据骨折复位后的稳定性分类 稳定骨折:裂缝骨折,青枝骨折,嵌插骨折,横骨折。 不稳定骨折:斜骨折,螺旋骨折,粉碎骨折。 骨折段的移位 发生原因:暴力,重力,肌牵拉力,搬运不当。 移位的种类 1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位 第二节 骨折的临床表现 全身表现 局部表现 X线检查 1、休克 2、发热 1、骨折的一般表现 (1)疼痛与压痛 (2)局部肿胀与瘀斑 (3)功能障碍 2、骨折的专有体征 (1)畸形 (2)反常活动 (3)骨擦音或骨擦感 第三节骨折的并发症 (一)早期并发症 1.休克 2. 脂肪拴赛 3.内脏损伤 4.重要周围组织损伤 (1)重要动脉损伤 (2)周围神经损伤 (3)脊髓损伤 5.骨筋膜室综合征 (二)晚期并发症 1.坠积性肺炎 2.褥疮 3.下肢深静脉血栓形成 4.感染 5.损伤性骨化 6.创伤性关节炎 7.关节僵硬 8.急性骨萎缩 9.缺血性骨坏死 10.缺血性肌挛缩 第四节 骨折愈合过程 血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑型期 骨折临床愈合标准 局部无压痛和纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线 上肢平举一公斤重物超过一分钟;下肢可步行超过三分钟且不少于三十步 连续观察两周骨折处不变形 第五节 影响骨折愈合的因素 (一)全身因素 病人的年龄 健康状况的影响 (二)局部因素 骨折的类型和数量 骨折部的血液供应 软组织损伤的程度 软组织嵌入 感染 (三)治疗方法的影响 第六节 骨折的急救 抢救休克 创口包扎