骨质疏松症的诊断和治疗进展〖精品课件〗学习研究.pptVIP

myszjpwd-myxr-xm;骨质疏松症的诊断和治疗进展;内容;概述;骨质疏松症的流行病学;(广州)中老年人不同年龄骨质疏松症患病率(％,1197人, DXA );北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15﹪ 随年龄增长而上升: 4.9﹪ (50-59岁) 36.6﹪ (80岁以上);在某些国家,骨质疏松性骨折的患病率已经高于乳腺癌、心肌梗塞与中风;骨折的危害; ;定义;骨 折;人体骨架;骨骼的生长、发育和衰老规律;;Seeman E. MJA 2004; 180 (6): 298-303;分类;I型和II型骨质疏松症的主要特征;继发性骨质疏松的原因;特发性骨质疏松;病因与发病机理;;女性一生骨量的变化;临床表现;诊断思路;骨质疏松性骨折临床危险因素;诊断;诊断;(三)其它评估筛查方法 QUS : 在预测骨折的风险性时有类似于DXA的效果,且经济、方便、更适用于孕妇和儿童。 X线摄片法:敏感性和准确性低,只有当骨量下降30﹪才可显现出来,故对诊断意义不大。;常用的骨代谢生化指标;骨质疏松症的诊断标准;骨密度 VS 骨折;骨密度预测骨折风险的局限性;谁需要测BMD?(临床危险因素);因素;骨质疏松症的防治;预 防; 戒烟 少饮酒 少喝咖啡和碳酸饮料 体力活动 营养适当;医疗战线面临的挑战;临床决策的新观点: 发现高危患者 骨折的绝对风险 骨质疏松治疗的阈值;谁需要治疗?;防治骨质疏松药物; 对BMD有益 可能预防脊椎骨折 用做补充治疗 用于配合其它治疗 ; ;中国居民钙营养状况;维生素 D与骨质疏松;VitD3;成年人推荐剂量:200IU(5ug)/d 老年人推荐剂量:400-800IU(10-20ug)/d;补充钙剂＋维生素D 骨质疏松症预防和治疗方案的基础 ;药物治疗的适应症;主要作用为抑制骨吸收的药物;双膦酸盐;双膦酸盐;降钙素与骨质疏松;;性激素治疗与骨质疏松;Woman`s Health Initiative(WHI);80 60 40 20 0;谁需要药物治疗? 无危险因素,T score -2 ; 至少一项危险因素,T score -1.5; 女性 65 岁,至少一项危险因素或有过骨折 (不管是否有骨密度测定); 绝经后妇女骨质疏松症 药物治疗选择(建议);雌激素治疗禁忌症;雌激素治疗禁忌症;雌激素治疗注意事项;绝经后妇女骨质疏松症药物治疗选择(建议);选择性雌激素受体调节剂; Raloxifene─骨以外的作用;主要作用为??进骨形成的药物;其它药物;存在的问题;谢谢！;　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 　　至于循证医学、