甲状腺激素及抗甲状腺药方法技巧.pptVIP

甲状腺激素及抗甲状腺药 (Thyroid Hormone and Antithyroid Agents);甲状腺激素thyroid hormone;甲状腺激素合成、储存、释放与调节;I- ;1).维持生长发育 TH为人体正常生长发育所必需，其分泌不足可致呆小病、粘液性水肿。2).促进代谢 促进糖和脂肪氧化利用，提高基础代谢率。增加产热。;3).提高机体对儿茶酚胺的敏感性。 甲亢: 激动、失眠、心率 、心输出量 、血压;临床应用 1.甲减 呆小病 粘液性水肿 单纯性甲状腺肿 2. T3抑制试验 对摄碘率高的人作鉴别诊断;不良反应和注意事项 1. 蓄积作用 心悸、失眠、手抖、体重 2. 识别高危病人 老年人人、心脏病、高血压、糖尿病患者慎用 3. 药物相互作用。;硫脲类 Thioureas 碘及碘化物 Iodine and Iodide 放射性碘 Radioiodine β受体阻断药βAdrenoceptor;硫脲类;药理作用及作用机制 1.抑制TH合成 抑制过氧化物酶,抑制碘的氧化、酪氨酸的碘化及偶联，使TH合成↓ 2.抑制T4 T3 丙硫氧嘧啶 3.免疫抑制作用;I- ;作用特点 作用缓慢，2~3周症状改善,1~2月基础代谢恢复正常 后期引起腺体增生、肿大、充血;常用硫脲类的比较;临床应用 1. 甲亢内科治疗 2．甲亢术前准备 3．甲状腺危象的综合治疗;甲亢术前准备;不良反应 过敏反应 消化道反应 3.粒细胞缺乏症 4.甲状腺肿大;* 药物相互作用;* 定期查血象 密切观察有无感染征象 * 密切观察有无过敏和其它不良反应;* 用药后如发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病等，应立即停药。 * 妊娠、哺乳期妇女慎用或禁用;Iodine and Iodide复方碘溶液小剂量碘是合成甲状腺的原料，-防治单纯性甲状腺肿 大剂量碘产生抗甲状腺作用-治疗甲亢术前准备和甲状腺危象;抑制了蛋白水解酶而抑制TH的释放;I- ;特点 作用快强、不持久，继续用药可使甲亢复发 临床应用 1.甲亢的术前准备 2.甲状腺危象;不良反应 1.急性反应 碘过敏，皮疹、药热、血管神经性水肿、喉头水肿 2.慢性碘中毒 3.诱发甲状腺功能紊乱 影响胎儿甲状腺功能 ;妊娠、哺乳期妇女、甲状腺疾病慎用或禁用,碘过敏、活动性肺结核禁用;破坏甲状腺上皮细胞,破坏腺体内淋巴细胞减少抗体产生;1.用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏的甲亢治疗 2.??状腺功能检查 不良反应 甲状腺功能低下;β阻断药 普萘洛尔 阻断β受体的作用而改善甲亢的交感神经兴奋症状 还能抑制外周T4脱碘成为 T3;作用迅速，不干扰硫脲类的作用，与其合用效果更好 用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术及131l治疗的甲亢患者;思考题： 1. 简述甲状腺激素的作用及临床应用。 2. 简述抗甲状腺药的类别,各类药物的药理作用、临床应用及不良反应。;3. 甲状腺制剂和抗甲状腺药在护理用药方面各应注意哪些问题?;t34;1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 　　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 　　我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 　　是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天