结直肠癌肝转移诊疗一方案介绍.pptVIP

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2018-04-02 发布于天津
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结直肠癌肝转移诊疗一方案介绍.ppt

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结直肠癌肝转移诊疗一例一般情况男性 53岁主诉:大便带血3月余病史及查体 3个月以来大便带血、伴肛周瘙痒、肛门下坠。锁骨上淋巴结无肿大,腹部查体无特殊。直肠指诊:直肠内未及肿物,退出指套见暗红色血。辅助检查胸片、心电图正常血、尿常规、生化、电解质正常便常规:潜血弱阳性肿瘤标记物 CEA:104ng/ml (0-10ng/ml) CA19-9:97Ku/L(0-37Ku/L) 术后病理(T3N2M1) 直肠中-低分化腺癌(4×3cm),侵及肠壁全层,上下切缘未见癌侵犯,肠周淋巴结可见癌转移(4/12)。术后化疗 Xelox方案化疗两周期:化疗后无不适,血常规、肝肾功能正常。乐沙定 85mg/m2×1 天希罗达 800mg/m2 po Bid×14天肿瘤标记物 XELOX化疗两周期后,复查腹部核磁提示:1、肝多发转移瘤,较前明显增大增多 Peking University People’s Hospital K-RAS基因检测为突变型目前应用Avastin+Folfiri方案6个疗程 Avastin(5mg/kg,400mg) Folfiri(开普拓360mg(180mg/m2)+5-FU4.75g(2.4g/m2)48hr泵) 化疗过程顺利 Avastin+Folfiri化疗血常规、肝肾功能无异常肿瘤标记物 Avastin应用第4个周期后复查MRI 肝转移灶变小,数目变少 Peking University People’s Hospital 讨论您认为该诊疗方案是否合理? 您有其他诊疗建议吗? 针对该病例您有何体会? …… ?