贫血病人的护理 ppt课件.pptVIP

（2）注射铁剂:①注射前应做过敏实验。②避开皮肤暴露部位，采用“Z”字形注射或留空气注射法。③抽取药液后，要更换注射器针头后再注射。④经常更换注射部位。⑤注意不良反应 （3）预防铁中毒 * ．注射铁剂护理 ▲防止过敏反应：过敏反应表现为：面潮红、头痛、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg，若无异常，次日注射100mg。 ▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部干热敷。 ▲避免皮肤染色：注射宜深，不在皮肤暴露部位注射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法。 * 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。 临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性，铁代谢生化检查异常。 病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。补充铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。护理特色是饮食护理、用药护理。 课堂小结 * 再生障碍性贫血 * 概 述 再生障碍性贫血（简称再障,AA），是由多种原因致造血干细胞数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血。外周血液中红细胞、白细胞、血小板三系均明显减少。临床主要表现为进行性贫血、感染和出血。 * 概 述 按病程及表现分为急性再障（又称重型再障-Ⅰ型）、慢性再障。慢性再障病情恶化时称重型再障-Ⅱ型。 * 一.病因和发病机制 * （一）病因 化学因素：包括各类可以引起骨髓抑制的药物和工业用化学物品。如：氯霉素 物理因素：各种电离辐射。如：X射线 病毒因素：风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各种严重感染。 * （二）发病机制 骨髓造血干细胞明显减少，外周血三系减少。 1、造血干细胞异常 （“种子”学说） 2、造血微环境异常 （“土壤”学说） 3、免疫异常 （“虫子”学说） * 二. 临床表现 * 项 目 急性再障 慢性再障 起病 急、重 缓，病程长 出血、感染 重,主要表现 轻 贫血 轻 重，主要表现 病程、预后 短,预后差 长、预后较好 临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染。 * 三、辅助检查 * 1．血象：全血细胞减少，四少一多：红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞计数均减少，白细胞分类淋巴细胞相对增多。呈正常细胞正常色素性贫血。 2、骨髓象：急性型增生低下或极度低下。粒系、红系、巨核系三系细胞增生受抑，甚至无巨核细胞。慢性型骨髓增生减低或有灶性增生，但巨核细胞明显减少。 辅助检查 * 四、护理诊断及措施 * （一）护理诊断 1．活动无耐力 与贫血、感染、发热，长期卧床有关。 2．组织完整性受损 与血小板减少导致皮肤粘膜出血有关。 3．有感染的危险 与粒细胞减少有关。 * （二）护理措施 1、休息与营养 嘱患者卧床休息减少体内氧消耗。进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物以提高机体抵抗力 2、吸氧 以改善组织缺氧症状。 3、遵医嘱输入红细胞，以减轻贫血而缓解机体缺氧。但必须注意输注速度的调控，严重贫血者速度宜慢，输入量每小时应少于1ml/kg，以防止心力衰竭 4、应做好①口腔护理②皮肤护理③肛周护理 保持室内空气清洁，温度适宜定时开窗通风预防感染 * 病情观察：注意观察患者有无呕血、便血、阴道出血、血尿、头晕血压下降意识模糊。皮肤、黏膜受损出血时的部位，出血量及了解主要的化验结果监测心率、血压及意识状态 * 1.支持疗法 ①预防和控制感染；②纠正贫血 ③控制出血； ④护肝治疗 2.针对发病机制的治疗 ①免疫抑制治疗：抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白、环孢素。 ②促造血治疗：雄激素、造血生长因子。 ③造血干细胞移植。 雄激素是治疗慢性再障的首选药；造血细胞因子主要用于重型再障 * 1 用免疫抑制剂要防治过敏反应 2 用环孢素时要定期检查肝、肾功能观察及消 化道反应 3 应用糖皮质激素观察有无血压上升、有无上 腹痛、男性化作用，女病人停经，丙酸睾丸 酮为油剂，不易吸收 4 监测血红蛋白 用药指导 * 健康教育 ①疾病知识指导。解释说明平时不可随意用药或滥用药物，特别是对造血系统有害的药物。注意保暖，避免受凉感冒发生感染。 ②用药指导。说明坚持用药的重要性，按医嘱用药，定期门诊复查。 ③自我防护。提高自我保护意识，做好防护工作。　 * * 贫血病人的护理 陈枫 概