二类指标解读方案说明.pptVIP

五、解读及说明-［综合管理］ （五）“行政管理” 第41项：特需服务 公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10% 查医院特需服务床位数 特需服务床位位主要指豪华、套间及医保报销范围以外、需按特需收费的床位 第42项：职业防护 五、解读及说明-［综合管理］ （五）“行政管理” 第43项：职业化培训 分三个层面： 1）主要领导任期第一年内必须参加职业化培训 2）在任院级领导每五年培训不少于60个学时 3）主要职能部门主要负责人五年内培训率90%以上 包括参加EMBA、省市卫生行政部门、省级管理学（协）会举办的有关医院管理、政策法规知识培训、管理继教项目。查证明或培训资料。 五、解读及说明-［综合管理］ （五）“行政管理” 第44项：人力资源管理 第45项：财务管理 第46项：信息管理 1）必备信息系统所有医院需10项，（三级医院增加LIS） 2）其他信息系统标准不同级别不同要求。 详见附件2“浙江省精神病专科医院等级评审标准二类指标说明（14）信息管理，P123” 二类指标解读——综合管理与质量安全 浙江省精神病医院评审标准 石其昌 提 纲 一、二类指标的属性 二、二类指标的制定依据 三、二类指标的框架及权重 四、二类指标的达标要求 五、二类指标解读及说明 六、检查方法 一、 属性 适用于不同等级的医疗机构，为非同质化评价指标 各项指标采用定性的评价方法 作为医院等级的基本指标，涵盖不同等级医院的非同质化管理要求及具有等级区分的终末指标 二、制定依据 1、法规政策 2、政府与医改要求（包括标准与指南） 3、全省现状：全省调查数据，取同类型同等级医院80%的合格数， 4、标准与指南 5、征求意见（行政部门、专科医院、质控中心、专家委员会） 四、二类指标的达标要求 1、每项含若干要点，每一项目中若有一要点不符合要求，则该项为不合格 2、“综合管理” 、“质量安全”两部分合并计算合格率 3、“综合管理”和“质量安全”这两个部分总体合格率≥90%为达标，“技术水平”合格率≥90%为达标，合格率低于90%且大于85%，可降级确认或延缓一年评审 项目 自然缺项 达标 降级确认 或延缓一年评审 不达标 合格率 85 - ≥90% ≥85%～＜90% ＜85% 三级医院 85 - ≥77 ≥72～≤76 ≤71 二级甲等 81 8；30；36；53 ≥73 ≥68～≤72 ≤67 二级乙等 76 8；30；31；32；33； 36；53；54；55 ≥68 ≥64～≤67 ≤63 二类指标（综合管理与质量安全）的项目与达标要求 五、解读及说明-［综合管理］ （一）“规模与资源” 第1项：核定床位数：有效文件；床位使用率：实际开放床位（医院报表、不包括临时加床） 第2项：精神科床位数：不包括高血压等心身疾病 五、解读及说明-［综合管理］ （一）“规模与资源” 第3、4项：卫技人员配备及重要部门护理人员配备 1）动态数据：评审前季度末人事报表 2）实际开放与核定床位数不一致的，取高位数 3）中医药人员：必须配备 五、解读及说明-［综合管理］ （一）“规模与资源” 第5项：主要临床科室卫技人员专业技术职务配备 查医师、护士执业证书和职称证书 1）指”医疗机构诊疗科目申报表” 中的一级诊疗科目 2）二级医院可缺司法鉴定科 3）不设内外科的为自然缺项 五、解读及说明-［综合管理］ （一）“规模与资源” 第6、7、8项：临床、医技科室卫技人员专业技术职务配备及卫技人员学位： 1）含正式在编、在聘职工和延聘人员。退休返聘和外聘人员不计。民营医院全职外聘人员聘期在一年以上的可计在内 2）考虑到专科医院的特点，允许1个自选二级专科（三级医院5选4，二级医院4选2 ），对级医院儿童精神科暂不要求 3） 评审前季度末人事档案、查医师、护士执业证书、职称证 五、解读及说明-［综合管理］ （一）“规模与资源” 第9、10、11项：主要职能、临床、医技科室设置 1）职能科可以根据医院实际情况功能相近的科室可以整合，体现导向性