医务人员职业暴露_图文.ppt

标准预防的概念 是将普遍预防和体内物质隔离系统的许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离。这些措施不仅保护了病人，也防护了我们医务人员 . 标准预防的基本特点 ?◆即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；?◆强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；?◆根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫）。?◆实施“标准预防”是医院感染控制的主要策略。 标准预防内容 ??洗手：洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。我国卫生部规范中要求：要有洗手设施和正确的“六步法”洗手，医疗护理活动前后等情况下认真洗双手 . 勤洗手? 防感染 1各类医学操作前洗手?? 2穿戴防护品前后洗手?? 3接触不同患者间洗手 4从污染到清洁前洗手?? 5接触患者体液后洗手??? 6接触各类检样要洗手 7离开工作岗位时洗手???? 8咳嗽喷嚏以后要洗手? 9饮食搓眼抠鼻前洗手 10便前便后都不忘洗手??? 11与他人握手后要洗手??? 12从公共场所回家洗手 手套 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可预防医务人员变成传播微生物的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中获得的病原微生物在人群中传播；在两个病人之间一定更换手套；手套不能代替洗手。 面罩、护目镜和口罩??? 戴口罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。 隔离衣??? 穿隔离衣可防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料，必要时可在外加塑料围裙；脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和环境。 * 医务人员职业暴露的防护 前言 由于医院工作环境和服务对象的特殊性,尤其是近几年新的化学药物和高新技术的推广应用,医务人员常暴露于多种职业危害因素中,在诊疗 护理操作过程中若不注意个人防护,容易造成职业损伤, 严重威胁着医务人员的身心健康。 概述 1 . 职业暴露 是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况.医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗护理过程中接触有毒 有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露. 2 . 而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。就感染性职业暴露而言，必须具备两个要素 一是要有接触感染性暴露源的职业从事者 二是要有感染性暴露源。所谓感染性暴露源，是个复杂的问题，目前国内外预防医学界普遍认为：所有患者的体内物质，如血液、腹膜液、胸膜液、滑液、脑脊液、心包液、精液、阴道分泌物和羊水、汗液、泪液、唾液、鼻分泌物、呕吐物、粪便、尿液等，都应视为有传染的物质，这些有可能传染的物质，就是最危险的感染性暴露源。 .医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露，即称之谓感染性职业暴露，亦称医院感染性职业暴露 统计资料 据美国感染控制及预防中心统计资料显示,在美国的440万医务人员中,发生针刺和其他锐利器械损伤,而遭受感染性职业暴露的约有80万人次,其中约有1.6万人感染了艾滋病病毒`或乙肝病毒`或丙肝病毒. 台湾学者对8645名医疗工作者进行问卷调查.结果显示,针头伤和利器伤发生率分别为1.3次/人和1.2次/人,在所有刺伤中,54.8%的针头已证实被血液污染. 资料 我国的一项调查显示,1075人中有866人(80.6%) 曾发生过针刺伤,这866人在一年内发生针刺伤3780人次,人均刺伤3.5次,其中74.5%是被污染针头所刺伤. 我们医院发生的职业暴露 2007年，有4例 针刺伤 均为护士 2008年，有7例 针刺伤 均为护士 2009年，有5例 针刺伤2名护士 1名医生 2名保洁员 2010年，有20例 针刺暴露发生于 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 刺伤的相关因素 ??? 1、刺伤深度：? 深度刺伤比浅度刺伤引起感染的可能性大。??2、使用的器械和被污染液体的数量：? 大量的血液比少量的血液