变应原皮肤点刺.pptVIP

附：变应原皮肤点刺试验操作方法说明 IgE介导的变态反应，以皮肤点刺试验（Skin Prick Test）最为简便而灵敏，与ELISA和RAST符合率达80%以上，在一定程度上还更特异。因此近年来为国际变态反应界广泛采用的变态反应诊断不可或缺的方法。 其优点如下： 1．操作简便、快速、反应明显。 2．对皮肤几乎无痛苦，即使小儿可很好配合。 3．特异性高，对皮肤刺激极微，不会出现假阳性。 4．可同时进行多至数十种变应原的点刺测定。 5．变应原加入防腐剂和稳定剂后效价长期不变。 6．不会发生休克过敏反应。 其缺点是：需用高浓度的变应原，比皮内试验高100-1000倍；另外对效价过弱的变应原可能出现假阴性。 操作方法如下： 一、在前臂曲面消毒皮肤上，滴比针头大的变应源一滴，不必过多，以免浪费（图1） 二、将点刺针从针什包中取出一支，注意取针尾处，慎防针尖污染（图2）。 三、将针尖垂直滴在变应原液滴中（图3）。 四、仅用食指顶住针尾，向下轻压刺破皮肤（图4）。注意不可用力过猛，以防出血而影响皮肤反应的结果。 五、一秒钟后将针提起，即可弃针（图5）。2－3分钟后将臂上变应原液滴轻轻按干。至15－20分钟时观察皮肤反应。（组胺反应高峰在8-10分钟，往后消退较快，此时宜先作记录。） 六、为避免假阴性和假阳性，必需同时在变应原上方3cm处作一今阴性对照（N）和变应原下方3cm处作一个阳性对照（H）（图6）。阴性对照用生理盐水，阳性对照一般用组胺，但两者所用基质必需与变应原所用者完全相同，否则皮肤反应无对比性．如同时做多种变应原测试，阴性和阳性对照则可以共用，不必—一对照。 七、将所有品种的反应同时一一记录．以阴性对照和阳性对照的风团大小为标用，对比各变应原反应风团大小，即得出组胺当量反应强度： 反应与阴性相同（0%） - 反应大于阴性对照，小于 组胺对照1/4（25%） 1十 反应为组胺的1/2（50%） 2十 反应与组胺相同（100%） 3十 反应大于组胺2倍（200%） 4十 八、SPT反应表现为风团和红晕，如用计量法测定，可用直尺分别量风团和红晕的最长径及与其垂直的横径，两者相加后平均，称谓平均直径D=（a＋b）／2（图7）。原则上以风团反应为准，红晕反应仅作参考。 九、为记录反应形态，可用原珠笔团和红晕的外缘绘两个圈，内圈绘风团用实线，外圈绘红晕用虚线。然后用透明胶带贴平在风团和红晕上，使圈色粘到胶带上，揭下后转出到计算纸上作为记录。此不仅方便计算平均直径，还可计算反应面积。 十、平均直径的阳性强度评估标如下： 3mm（-），3mm（+），5mm（2+）10mm（3+），15mm（4+）（一般采用组胺当量效价更方便） * *