药物性肝损害的临床诊治.pptVIP

药物性肝损害的临床诊治 5.5 常见肝损害药物及特点 药物直接毒性 肝细胞损伤和胆汁淤积 1% 喹诺酮类：环丙沙星氧氟沙星 药物直接毒性 4～10天发生。包括肝损害、氮质血症、胰腺炎。病死率较高。 四环素类： 四环素土霉素 药物直接毒性、 过敏反应 发病机制 多发于成年人，孕妇禁忌。首次使用多在10～20天发生肝损害，再次使用48小时内迅速出现损害。发热、腹痛、黄疸。肝细胞损伤和胆汁淤积。 临床特点 发病率 大环内酯类：阿奇霉素、螺旋霉素、红霉素、利君沙 抗 生 素 类 药物种类 表 1 抗结核类 毒性代谢产物 易感因素：年龄、联合用药、剂量。多在1～2月后发生，以消化道症状为主要表现，病死率超过10％。利福平可影响胆红素的代谢，临床多伴黄疸。 12.9% 抗结核药： 利福平异烟肼 免疫介导的 过敏反应 在14～30天出现损害，发热、皮疹、黄疸、嗜酸性粒细胞增多。 病死率10％ 。 0.5~1% 磺胺类： 柳氮磺胺吡啶 特异质反应 发病机制 潜伏期1～6周。 肝细胞损伤和胆汁淤积。 临床特点 5% 发病率 Β-内酰胺类： 头孢菌素、青霉素类 抗 生 素 类 药物种类 表 2 药物直接毒性、 过敏反应