青光眼一知识讲稿.pptVIP

青 光 眼 (Glaucoma) 青光眼 是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性高眼压是其主要危险因素之一 前房角(anterior chamber angle) 位于角膜与虹膜根部的连接处。 Schwable线 小梁网 Schlemm管 巩膜突 睫状体带 虹膜根部。 眼压(Inter-ocular pressure IOP) 是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。 正常人眼压平均值为16mmHg(1mmHg=0.133kPa),标准差3 mmHg。正常范围10—21 mmHg。 高眼压症(ocular hypertension) 一些人的眼压长期高于统计学的上限,长期随访并不出现视神经和视野损害。 正常眼压青光眼 (normal tension glaucoma NTG) 有些人的眼压在正常范围,却发生了典型的视神经和视野损害。 青光眼视野改变 旁中心暗点 弓形暗点 管状视野及颞侧视岛 视野(visual field) 视杯扩大 杯盘比(C/D) 即视乳头视杯直径与视盘直径垂直向的比值。 原发性青光眼 闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 开角型青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼 婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天异常 急性闭角型青光眼 发病因素 病因未明 解剖因素:短眼轴 小角膜 浅前房 窄房角 厚晶体且位置靠前—易发生瞳孔阻滞。 情绪激动,暗室停留时间过长,应用抗胆碱药,长时间阅读,疲劳和疼痛为诱因。 临床前期 1)一眼发作,无症状眼 2)有典型的解剖结构,激发试验阳性。 先兆期 症状 :雾视 虹视 眼胀 视雾模糊并患侧额痛活伴同侧鼻根酸胀。 体证:眼压高 轻度充血或不充血,角膜轻水肿,前房浅,房角大多关闭,瞳孔稍大。 急性发作期 症状: 剧烈眼痛,头痛,视物不清并恶心呕吐。 体 症 1)眼压高 2)混合型充血 3)角膜水肿 4)色素沉着于角膜后 5)前房极浅 6)瞳孔散大 7)虹膜水肿可阶段性坏死 8)青光眼斑 9)眼地:视盘水肿动脉波动。 间歇期 1)有明确发作史 2)房角大部开放 3)不用药或单用少量缩瞳剂眼压正常。 慢性期 房角 大部粘连 眼压 中度升高 眼底 视野 绝对期 视力无光感 青光眼 KP 色素 前房 浅 瞳孔 大 虹膜 节段性萎 缩 青光 可有 眼斑 健眼 前房浅 虹睫炎 灰色 正常 小 无 无 正常 原发型开角型青光眼 发病原因 不明 可能于遗传有关 体 症 1)眼压 2)房角 3)眼底 4) 视野 诊断 眼压 眼底 视野 三项中有两相阳性即可确诊。