全球腹泻症的研究进展和诊疗共识规划方案.pptVIP

全球腹泻症的研究进展和诊疗共识;?腹泻症的流行病学现状 ?腹泻症的诊疗原则 ?腹泻症的诊断和治疗进展;全球腹泻症发生率回顾;;腹泻症的诊疗流程; 肠道致病原 急性水泻 血便 持续性腹泻;;肠道吸收/消化功能障碍 先天性肠病 内分泌性腹泻 肿瘤性 肝脏、胰腺功能异常 炎症性肠病 (IBD) 肠易激综合征(IBS);需特别考虑的特殊急性腹泻综合征;诊断性试验的“适应证”;对粪便培养的再认识;价格－效果 特殊人群 腹泻性质 爆发流行 耐药菌感染（医院获得性腹泻） 公共卫生事件的流行病学检测;鉴别诊断： 分类： ?感染性，非感染性 ?急性，持续性，慢性 ?水样便，脓血便 ?单纯腹泻，有合并症或基础疾病 的腹泻;鉴别诊断： 非感染性腹泻： ?排除感染性腹泻 ?非感染性腹泻合并感染性腹泻;鉴别诊断： 感染性腹泻： ?感染病原体的初步鉴别 ?特殊病原体的特殊检查;?粪乳铁传递蛋白（Fecal lactoferrin) ?分子生物学技术的应用 ?初筛试验 ?确诊试验 ?技术方法 ?优越性和局限性 ?血清学诊断——ELISA;?补液和支持治疗 ?抗分泌治疗 ?抗动力治疗？ ?抗生素 ?肠道粘膜保护剂 ?益生菌、益生元;低渗口服补液溶液（2002年WHO通过） 以多糖代替单糖 耐分解多糖（Resistant starch) 肠道能够吸收水、电介质和营养，鼓励进食 没有严重呕吐者均推荐口服补液和进食，严 重脱水而又不能口服者静脉补液;脑啡肽酶抑制剂（Racecadotril） 通过加强内源性脑啡肽（enkephlins）发挥促吸收作用。 水杨酸铋剂 有效减少排粪量、缩短病程、吸附毒素、一定的杀菌作用;Yes： ?减少腹泻次数和量 ?缓解腹绞痛 No: ?延缓毒素排泄 ?降低肠动力，减少肠黏膜吸收;;病 原;概念：有利于肠道菌群平衡的微生物 机制：刺激免疫系统、竞争小肠上皮结合位点 和调控细菌素防治腹泻、菌群平衡 代表菌种：乳酸杆菌和双歧杆菌 疗效：改善症状、缩短病程 安全吗？菌血症、机会感染？;;病 原;?腹泻病仍是发展中国家儿童的主要致死 原因之一 ?在发达国家腹泻症仍然常??和多发 ?感染性腹泻的致病病原体发生了较大变 化 ?导致成人感染性腹泻的主要原因不仅仅 是卫生习惯问题;?感染性腹泻病因诊断需要输入新的理 念，粪培养结果不再是“金标准” ?新的诊断技术，比如粪乳铁传递蛋白检 测和分子生物学诊断技术为腹泻症的病 原学诊断提供更为敏感和高效的方法 ?以多糖为基础的低渗口服补液溶液能更 有效地减少粪便丢失;?肠粘膜保护药的应用提出治疗腹泻的新 观念 ?益生菌可用于防治特定类型的腹泻，但 其使用还存在争议 ?需要遏制抗生素在急性腹泻中的滥用 ?急待研制针对常见肠道感染病原体的疫 苗;谢谢!;1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 　　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 　　我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 　　是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新